手腕腱鞘炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式治療。手腕腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖結構異常等原因引起。
1、休息制動
急性期需停止手腕活動,使用支具固定腕關節(jié)2-3周,避免肌腱與腱鞘反復摩擦加重炎癥。日??膳宕髯o腕減輕壓力,但需注意每2小時松解一次防止血液循環(huán)障礙。打字、提重物等重復性動作應盡量減少。
2、冷敷熱敷
腫脹明顯時可用冰袋冷敷10-15分鐘,每日3-4次以減輕滲出。慢性期改用40℃熱毛巾熱敷,促進局部血液循環(huán)。冷熱交替敷法可先冷敷5分鐘再熱敷10分鐘,能緩解僵硬感。注意皮膚感覺異常者需調整溫度。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎,或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。嚴重疼痛可短期服用塞來昔布膠囊。合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物使用不超過7-10天,胃腸不適者應選擇栓劑。
4、封閉注射
對頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因混合腱鞘內注射,每周1次,不超過3次。需嚴格無菌操作避免感染,糖尿病患者慎用。注射后48小時內可能出現(xiàn)短暫疼痛加重。
5、手術治療
經(jīng)保守治療無效或腱鞘嚴重狹窄者,可行腱鞘切開減壓術或鏡下腱鞘松解術。術后需早期活動防止粘連,6周內避免負重。先天性腱鞘肥厚者可能需同時行肌腱成形術。
日常應保持手腕中立位姿勢,使用人體工學鍵盤和鼠標墊??蛇M行握力球訓練增強肌腱柔韌性,但急性期禁止。烹飪時改用輕便廚具,擰毛巾動作改為按壓式。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或手指卡頓感應及時復查,警惕合并類風濕關節(jié)炎的可能?;謴推诳膳浜铣暡ɑ驔_擊波物理治療。