孕33周+3天有早產(chǎn)可能時(shí)，通?？梢苑置?，但需根據(jù)母嬰狀況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)胎兒各器官已基本發(fā)育，存活概率較高，但可能存在呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。建議立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)，由醫(yī)生綜合評(píng)估決定是否進(jìn)行促胎肺成熟治療或緊急分娩。

孕33周+3天屬于晚期早產(chǎn)范疇，此時(shí)胎兒體重多在2000克左右，肺部表面活性物質(zhì)已開始分泌但可能不足。若無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥如胎盤早剝、重度子癇前期，且胎心監(jiān)護(hù)正常，多數(shù)情況下可嘗試保胎至34周以降低新生兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)通過糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟，配合硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮頻率、宮頸長(zhǎng)度及感染指標(biāo)。

當(dāng)出現(xiàn)不可抑制的規(guī)律宮縮、胎膜早破超過24小時(shí)、胎兒宮內(nèi)窘迫或母體嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需立即終止妊娠。此時(shí)新生兒需轉(zhuǎn)入NICU接受呼吸支持、體溫維持及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥包括喂養(yǎng)困難、黃疸加重及感染風(fēng)險(xiǎn)增加，但現(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)可使絕大多數(shù)33周早產(chǎn)兒獲得良好預(yù)后。

出現(xiàn)規(guī)律腹痛、陰道流血或流液等早產(chǎn)征兆時(shí)，孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位并立即就醫(yī)。避免自行服用抑制宮縮藥物，禁止盆浴及劇烈活動(dòng)。分娩后需加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，早產(chǎn)兒母親可通過吸奶器維持泌乳，待嬰兒吸吮力增強(qiáng)后實(shí)現(xiàn)直接哺乳。定期隨訪新生兒神經(jīng)行為發(fā)育及眼底篩查，產(chǎn)后42天母嬰均應(yīng)接受系統(tǒng)性健康評(píng)估。