走路心臟不舒服可能由心肌缺血、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、貧血或胸椎病變等原因引起，可通過心電圖檢查、心臟彩超、血液檢測等方式明確診斷。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，走路時(shí)心臟耗氧量增加可能誘發(fā)心絞痛。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，向左肩及下頜放射。需完善冠脈CTA或造影檢查，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

2、心律失常

運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮可能加重早搏或房顫，出現(xiàn)心悸、心跳漏拍感。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉異常心律，輕癥可用穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié)，頻發(fā)室早需服用鹽酸普羅帕酮片，房顫患者可能需要華法林鈉片抗凝。

3、心臟神經(jīng)官能癥

焦慮情緒引發(fā)自主神經(jīng)紊亂，產(chǎn)生針刺樣胸痛伴氣短，癥狀與活動(dòng)量不成正比。心理評(píng)估結(jié)合平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)排除器質(zhì)性疾病，建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療，短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。

4、貧血

血紅蛋白低于110g/L時(shí)組織供氧不足，快步行走會(huì)出現(xiàn)心慌、面色蒼白。血常規(guī)檢查確診后，缺鐵性貧血需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)注射維生素B12注射液。

5、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂

胸椎錯(cuò)位刺激交感神經(jīng)鏈，引發(fā)假性心絞痛癥狀。觸診可發(fā)現(xiàn)棘突偏歪伴壓痛，X線檢查輔助診斷。通過手法復(fù)位配合超短波理療緩解，嚴(yán)重者需胸椎椎旁神經(jīng)阻滯治療。

日常應(yīng)避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇平緩健步走并控制時(shí)長在30分鐘內(nèi)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。保持低鹽低脂飲食，每日攝入瘦肉50-75克及深色蔬菜300克，戒煙限酒。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車，強(qiáng)度以微微出汗為宜。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨暈厥、夜間陣發(fā)性呼吸困難，須立即心血管科就診。