老人摔到頭部后懷疑或確診腦出血，應(yīng)立即撥打急救電話，在等待救援時保持患者安靜平臥、頭部制動，并密切觀察其意識、呼吸等生命體征。腦出血的緊急處理與后續(xù)治療需根據(jù)出血量、部位及患者整體狀況決定，主要方式包括絕對臥床、降低顱內(nèi)壓、控制血壓、手術(shù)治療及康復(fù)治療。

一、緊急現(xiàn)場處理

發(fā)現(xiàn)老人頭部摔傷后，首要原則是避免二次傷害并等待專業(yè)醫(yī)療救援。應(yīng)立即讓老人平躺，頭部和頸部保持穩(wěn)定，避免任何晃動或搬動。如果老人意識清醒，應(yīng)安撫其情緒，避免其激動或自行活動。若口腔內(nèi)有嘔吐物或分泌物，應(yīng)小心將頭偏向一側(cè)，清理口腔，防止窒息。嚴(yán)禁給患者喂水或喂食。密切觀察并記錄老人的意識狀態(tài)、瞳孔大小、有無嘔吐、肢體活動情況等，這些信息對后續(xù)醫(yī)療診斷至關(guān)重要。

二、絕對臥床與生命支持

送達(dá)醫(yī)院后，對于出血量少、病情穩(wěn)定的患者，醫(yī)生通常會采取保守治療。核心措施是絕對臥床休息，減少一切不必要的活動，以降低再出血風(fēng)險。同時進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)護(hù)，包括心電、血壓、血氧監(jiān)測。通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，保證營養(yǎng)支持。對于意識障礙或吞咽困難的老人，可能需要留置胃管進(jìn)行鼻飼飲食，以防止誤吸和保證營養(yǎng)攝入。

三、藥物保守治療

藥物治療是腦出血內(nèi)科治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在控制病情、防治并發(fā)癥。常用藥物包括脫水降顱壓藥物，如甘露醇注射液，用于減輕腦水腫；控制血壓藥物，如烏拉地爾注射液，將血壓平穩(wěn)控制在目標(biāo)范圍，防止血腫擴(kuò)大；止血藥物，如氨甲環(huán)酸注射液，適用于有凝血功能障礙或活動性出血的患者；以及預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，如注射用奧美拉唑鈉。所有用藥均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，根據(jù)病情調(diào)整。

四、手術(shù)治療

當(dāng)腦出血量較大，或出血位于關(guān)鍵區(qū)域引起嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高、腦疝風(fēng)險時，需考慮手術(shù)治療以清除血腫、降低顱內(nèi)壓、挽救生命。常見手術(shù)方式包括開顱血腫清除術(shù)，適用于出血量大、病情危重的患者；微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)，創(chuàng)傷相對較小，適用于部分腦內(nèi)血腫；以及去骨瓣減壓術(shù)，用于緩解難以控制的顱內(nèi)高壓。手術(shù)決策需綜合評估患者年齡、出血部位、出血量及全身狀況。

五、康復(fù)與并發(fā)癥防治

待病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開始康復(fù)治療，這對恢復(fù)神經(jīng)功能、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。康復(fù)治療包括肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練及認(rèn)知功能訓(xùn)練等，需在康復(fù)醫(yī)師和治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。同時，需積極防治長期臥床可能引發(fā)的并發(fā)癥，如肺部感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡和泌尿系統(tǒng)感染等。定期翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、進(jìn)行被動肢體活動等護(hù)理措施必不可少。

老人頭部摔傷后腦出血的恢復(fù)是一個漫長過程，家庭護(hù)理與支持至關(guān)重要。出院后需為老人創(chuàng)造安全、無障礙的居家環(huán)境，防止再次跌倒。飲食上應(yīng)給予易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的軟食，保持大便通暢，避免用力排便。遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭部CT，監(jiān)測恢復(fù)情況。按時服藥控制基礎(chǔ)病如高血壓、糖尿病。耐心陪伴老人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，鼓勵其樹立信心，關(guān)注其情緒變化，必要時尋求心理支持。任何新出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、意識改變或肢體無力等情況，都需立即就醫(yī)。