雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影可能由感染性病變、肉芽腫性疾病、腫瘤性病變、自身免疫性疾病、職業(yè)性肺病等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，常伴隨低熱、盜汗、咳嗽等癥狀。結(jié)核感染需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療，療程較長。真菌感染可選用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，治療期間需監(jiān)測肝腎功能。
2、肉芽腫性疾病
結(jié)節(jié)病等肉芽腫性疾病可表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，可能伴有皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。輕度病例無須治療，進(jìn)展期可使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者需聯(lián)合甲氨蝶呤片進(jìn)行免疫抑制治療。定期胸部CT隨訪是必要的。
3、腫瘤性病變
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤均可呈現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)影，可能伴隨咯血、消瘦等癥狀。早期肺癌可考慮胸腔鏡肺段切除術(shù)，晚期需根據(jù)病理類型選擇吉非替尼片、培美曲塞注射液等靶向或化療藥物。轉(zhuǎn)移瘤需明確原發(fā)灶后綜合治療。
4、自身免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可能引起肺結(jié)節(jié)，通常伴有關(guān)節(jié)腫脹、晨僵。治療基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可選用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，肺部病變嚴(yán)重時(shí)需短期加用醋酸潑尼松片控制炎癥。
5、職業(yè)性肺病
長期接觸矽塵、石棉等職業(yè)暴露可導(dǎo)致塵肺病，表現(xiàn)為雙肺彌漫性結(jié)節(jié)伴纖維化。脫離致病環(huán)境是首要措施，合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，晚期肺功能嚴(yán)重受損者可能需氧療支持。
發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影應(yīng)盡早就診呼吸科，完善腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查明確病因。日常生活中需戒煙并避免二手煙，注意空氣質(zhì)量，粉塵作業(yè)者做好職業(yè)防護(hù)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣促。保持均衡飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高鹽高脂食物。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，觀察結(jié)節(jié)變化情況。