突發(fā)性耳聾伴隨眩暈可能與內(nèi)耳供血不足、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、耳石癥、聽(tīng)神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。突發(fā)性耳聾是指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，當(dāng)合并眩暈癥狀時(shí)，通常提示內(nèi)耳前庭系統(tǒng)受累，需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、前庭功能檢查等明確病因。

1、內(nèi)耳供血不足

內(nèi)耳動(dòng)脈為終末血管，無(wú)側(cè)支循環(huán)，血管痙攣或血栓形成會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳缺血。此時(shí)耳蝸毛細(xì)胞和前庭器官同時(shí)受損，表現(xiàn)為聽(tīng)力驟降伴旋轉(zhuǎn)性眩暈?？赏ㄟ^(guò)銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)使用巴曲酶注射液抗凝。患者需避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，保持低鹽飲食。

2、前庭神經(jīng)炎

病毒感染前庭神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐，部分患者合并高頻聽(tīng)力下降。查體可見(jiàn)自發(fā)性眼震，冷熱試驗(yàn)顯示患側(cè)前庭功能減退。治療采用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫，鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能，阿昔洛韋片抗病毒。急性期需臥床休息，避免強(qiáng)光刺激。

3、梅尼埃病

內(nèi)淋巴積水壓迫耳蝸和前庭器官，典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾及耳鳴。甘油試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷，急性期可用鹽酸異丙嗪注射液止吐，注射用七葉皂苷鈉減輕膜迷路水腫，長(zhǎng)期服用利尿劑如氫氯噻嗪片?；颊邞?yīng)限制每日鈉鹽攝入量不超過(guò)3克，避免咖啡因和酒精。

4、耳石癥

橢圓囊耳石脫落至半規(guī)管時(shí)，頭位變化會(huì)誘發(fā)短暫眩暈，少數(shù)患者因劇烈眩暈發(fā)作誤判為聽(tīng)力下降。通過(guò)Dix-Hallpike試驗(yàn)確診，采用Epley手法復(fù)位治療，配合甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。日常睡眠時(shí)墊高枕頭，避免突然低頭或仰頭動(dòng)作。

5、聽(tīng)神經(jīng)瘤

橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫前庭神經(jīng)時(shí)，可表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽(tīng)力下降伴不穩(wěn)感，CT或MRI可見(jiàn)占位病變。確診后需手術(shù)切除，術(shù)前可用甘露醇注射液降低顱壓，術(shù)后輔以甲鈷胺分散片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。此類(lèi)患者應(yīng)避免頭部外傷，定期復(fù)查殘余聽(tīng)力。

突發(fā)性耳聾合并眩暈患者需保持充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度疲勞。飲食上增加綠葉蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入，補(bǔ)充B族維生素。眩暈發(fā)作期應(yīng)有人陪護(hù)防止跌倒，康復(fù)階段可進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練。建議發(fā)病72小時(shí)內(nèi)盡早就診耳鼻喉科，延誤治療可能導(dǎo)致永久性聽(tīng)力損失和前庭功能代償障礙。