躺下時痔瘡疼痛加劇，通常與體位改變導(dǎo)致肛門區(qū)域靜脈壓力增高、痔核受重力影響以及肛門括約肌緊張度變化有關(guān)。
當(dāng)人體處于站立或坐位時，腹部器官和腸道內(nèi)容物的重力作用相對均勻分布。平躺后，腹腔壓力會發(fā)生改變，容易導(dǎo)致盆腔和直腸區(qū)域的靜脈血液回流速度減慢，血液在此處局部瘀滯，使得痔核內(nèi)的靜脈叢進(jìn)一步充血、腫脹。靜脈張力增加直接刺激了痔核表面和周圍豐富的痛覺神經(jīng)末梢，從而引發(fā)或加劇疼痛感。這種體位性疼痛在血栓性外痔或內(nèi)痔脫出嵌頓時尤為明顯，因?yàn)槟[脹的痔核直接壓迫了敏感組織。對于這類情況，除了調(diào)整體位外，可以使用醫(yī)生開具的馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物進(jìn)行局部消腫止痛處理，疼痛嚴(yán)重時也可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下口服草木犀流浸液片等改善循環(huán)的藥物。
平躺時，特別是仰臥位，也可能導(dǎo)致肛門括約肌不自主地輕微收縮或處于緊張狀態(tài)。括約肌的緊張會增加對痔核的壓迫，尤其是當(dāng)痔核已經(jīng)存在炎癥或水腫時。這種機(jī)械性壓迫會加劇局部缺血和神經(jīng)壓迫，產(chǎn)生明顯的灼痛或刺痛。長期臥床的患者或產(chǎn)后女性更容易出現(xiàn)此類問題。睡眠過程中的不自主翻身或長時間保持同一姿勢，也可能使痔瘡局部持續(xù)受壓。為緩解這種情況，可以嘗試側(cè)臥位，并在膝蓋之間放置軟枕，以減少對會陰部的直接壓力。熱敷或溫水坐浴有助于放松括約肌，減輕痙攣性疼痛。重要的是，持續(xù)的體位性疼痛可能提示痔瘡處于急性發(fā)作期或存在并發(fā)癥，如嵌頓或血栓形成，此時自行處理效果有限。
患有痔瘡應(yīng)當(dāng)注意保持肛門清潔，便后建議用溫水清洗，避免使用粗糙的廁紙用力擦拭。飲食上需增加膳食纖維的攝入，多吃西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物，保持大便通暢，防止便秘或腹瀉加重肛周血管負(fù)擔(dān)。避免長時間站立、久坐或久蹲，每隔一段時間應(yīng)起身活動。如果調(diào)整體位和生活方式后疼痛仍無緩解，或伴有出血、痔核脫出無法回納等情況，應(yīng)及時前往醫(yī)院肛腸科就診，由專業(yè)醫(yī)生評估病情，確定是否需要藥物或手術(shù)治療。