便血可能是痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病的征兆。便血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或與糞便混合，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、痔瘡

痔瘡是便血最常見的原因之一，多因肛周靜脈叢壓力增高導(dǎo)致血管擴(kuò)張。內(nèi)痔出血通常為無痛性鮮紅色血滴，外痔可能伴隨肛門疼痛或瘙癢。輕微痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者需行硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

2、肛裂

肛裂多由便秘或排便用力過度引起，表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛伴少量鮮紅色出血。急性肛裂可通過局部使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。保持軟便和溫水坐浴有助于癥狀改善。

3、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉出血量較少且間歇性，血液常與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變傾向，需通過結(jié)腸鏡切除。家族性腺瘤性息肉病患者需定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎便血多伴隨黏液膿血便和里急后重感，活動(dòng)期可使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸劑控制炎癥。重度患者可能需要靜脈注射英夫利昔單抗或行全結(jié)腸切除術(shù)。

5、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌便血常為暗紅色伴排便習(xí)慣改變，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻。早期診斷依賴結(jié)腸鏡活檢，治療需根據(jù)分期選擇腹腔鏡手術(shù)、放療或卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑化療。50歲以上人群建議定期篩查。

出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持每日25-30克膳食纖維攝入。建議進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和肛門指檢，40歲以上人群或持續(xù)出血超過2周者需盡快完成結(jié)腸鏡檢查。注意區(qū)分因食用紅心火龍果等食物導(dǎo)致的假性便血，長期使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者也需排查藥物因素。