胃泌素瘤就醫(yī)指征主要包括出現(xiàn)不明原因的頑固性腹瀉、反復(fù)發(fā)作的消化性潰瘍、腹痛、胃食管反流癥狀以及腹部不適等表現(xiàn)。胃泌素瘤是一種功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，以胃酸分泌過多和難治性消化性潰瘍?yōu)樘卣?，?dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
一、頑固性腹瀉
胃泌素瘤可導(dǎo)致分泌性腹瀉，表現(xiàn)為大量水樣便，每日可達(dá)數(shù)次，且常規(guī)止瀉藥物治療效果不佳。腹瀉與胃酸分泌過多刺激腸道有關(guān)，可能伴隨電解質(zhì)紊亂和脫水?；颊咝柽M(jìn)行糞便常規(guī)檢查和血液電解質(zhì)檢測，治療上醫(yī)生可能使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片或生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。
二、消化性潰瘍
胃泌素瘤患者常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的消化性潰瘍，表現(xiàn)為上腹部燒灼樣疼痛，多在空腹時加重，抗酸劑可暫時緩解。潰瘍可能發(fā)生在十二指腸球部或胃部，嚴(yán)重時可并發(fā)出血或穿孔。診斷需依賴胃鏡檢查，治療包括使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶膠囊和胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。
三、腹痛
腹痛是胃泌素瘤的常見癥狀，多位于上腹部，呈持續(xù)性或陣發(fā)性，與胃酸侵蝕胃腸道黏膜相關(guān)。疼痛可能放射至背部，伴隨惡心或嘔吐?；颊咝柽M(jìn)行腹部影像學(xué)檢查如CT掃描，治療上醫(yī)生可能開具質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片和抗膽堿能藥物如溴丙胺太林片。
四、胃食管反流
胃泌素瘤可導(dǎo)致嚴(yán)重胃食管反流，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸和吞咽不適，與胃酸過量分泌有關(guān)。長期反流可能引發(fā)食管炎或Barrett食管。診斷需通過胃鏡和食管pH監(jiān)測，治療包括使用質(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑鎂腸溶片和促胃腸動力藥如多潘立酮片。
五、腹部不適
腹部不適包括腹脹、噯氣和食欲減退，與胃泌素瘤影響胃腸動力和分泌功能相關(guān)。癥狀可能持續(xù)存在，影響日常生活。患者需進(jìn)行血液胃泌素水平檢測和影像學(xué)評估，治療上醫(yī)生可能推薦質(zhì)子泵抑制劑如伊索拉唑鈉腸溶膠囊和飲食調(diào)整。
胃泌素瘤患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激性食物和咖啡因，戒煙限酒，定期監(jiān)測癥狀變化并遵醫(yī)囑復(fù)查。日常注意休息，減輕精神壓力，如有新發(fā)或加重癥狀及時就診內(nèi)分泌科或消化內(nèi)科，進(jìn)行專業(yè)評估和管理以預(yù)防并發(fā)癥。