甲硝唑氯化鈉注射液的禁忌主要包括對(duì)硝基咪唑類藥物過敏者、妊娠早期婦女、活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、血液病患者及嚴(yán)重肝功能不全者。該藥物主要用于厭氧菌感染和某些寄生蟲病的治療，使用前需嚴(yán)格評(píng)估禁忌證。
1、過敏禁忌
對(duì)甲硝唑或其他硝基咪唑類藥物存在過敏史的患者禁用。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫甚至過敏性休克。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，出現(xiàn)過敏癥狀需立即停藥并給予抗組胺藥如氯雷他定片或地塞米松磷酸鈉注射液處理。
2、妊娠禁忌
妊娠期前三個(gè)月禁止使用甲硝唑氯化鈉注射液。該藥物可通過胎盤屏障，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示具有胚胎毒性，可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。妊娠中后期也需謹(jǐn)慎評(píng)估，僅在明確指征下由醫(yī)生權(quán)衡利弊后使用。
3、神經(jīng)系統(tǒng)禁忌
活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癲癇、腦卒中急性期患者禁用。甲硝唑可透過血腦屏障，可能誘發(fā)或加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、眩暈、共濟(jì)失調(diào)或癲癇發(fā)作。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)精神癥狀。
4、血液系統(tǒng)禁忌
血液病患者如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥患者禁用。甲硝唑可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞減少、血小板降低。用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)，出現(xiàn)骨髓抑制需立即停藥并給予重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等治療。
5、肝功能禁忌
嚴(yán)重肝功能不全患者禁用。甲硝唑主要經(jīng)肝臟代謝，肝功能受損時(shí)藥物清除率下降，可能引發(fā)蓄積中毒。表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛等消化道癥狀。輕度肝功能異常者需調(diào)整劑量，Child-Pugh C級(jí)患者應(yīng)避免使用。
使用甲硝唑氯化鈉注射液期間應(yīng)避免飲酒，可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。治療期間注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。藥物需避光保存，輸注時(shí)使用避光輸液器。與其他藥物聯(lián)用時(shí)需注意相互作用，特別是華法林鈉注射液等抗凝劑。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)處理。