乳腺癌轉(zhuǎn)移肺部意味著腫瘤細(xì)胞已通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肺組織，屬于IV期晚期乳腺癌，需立即啟動(dòng)綜合治療。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸痛或咯血，部分患者可能無(wú)癥狀僅通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。轉(zhuǎn)移機(jī)制涉及腫瘤細(xì)胞脫離原發(fā)灶后侵入血管或淋巴管，隨循環(huán)到達(dá)肺部微血管并穿透血管壁定居增殖。病理學(xué)上轉(zhuǎn)移灶多保留原發(fā)癌的生物學(xué)特性，但可能伴隨基因突變導(dǎo)致治療敏感性變化。診斷需結(jié)合胸部CT、PET-CT及肺活檢，同時(shí)評(píng)估骨、腦等其他常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位。
治療策略以全身治療為主，包括內(nèi)分泌治療如氟維司群注射液、靶向治療如帕妥珠單抗注射液聯(lián)合化療如注射用鹽酸多柔比星，局部治療如放療或射頻消融適用于寡轉(zhuǎn)移灶。治療方案需根據(jù)激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)及既往治療史個(gè)體化制定。肺轉(zhuǎn)移后中位生存期約2-3年，但存在顯著個(gè)體差異，新型ADC藥物如注射用德曲妥珠單抗可延長(zhǎng)部分患者生存期。
患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳以改善肺功能，采用高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品配合抗氧化蔬果如藍(lán)莓、西蘭花維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免呼吸道感染，接種流感疫苗及肺炎疫苗。心理支持同樣重要，可參與病友互助小組或?qū)で髮I(yè)心理咨詢。治療期間每2-3個(gè)月需進(jìn)行CT評(píng)估療效，出現(xiàn)新發(fā)咳血或氣促加重需急診就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能如拍背排痰，并關(guān)注患者情緒變化及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。