尿道松弛癥狀主要包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、排尿困難、會陰區(qū)墜脹感以及反復(fù)尿路感染等表現(xiàn)。
一、壓力性尿失禁
患者在咳嗽、打噴嚏、跳躍或提重物時，由于腹壓突然增高導(dǎo)致尿液不自主漏出。這種情況與尿道括約肌功能減弱有關(guān)，可能因多次分娩、盆底手術(shù)或年齡增長導(dǎo)致盆底肌肉支撐力下降。癥狀較輕時可通過盆底肌訓(xùn)練改善，若影響日常生活則需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
二、急迫性尿失禁
表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的強烈尿意，難以延遲排尿而出現(xiàn)漏尿。這與膀胱過度活動或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常相關(guān)，可能伴有尿頻、尿急等排尿習(xí)慣改變。治療可采用索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物配合膀胱訓(xùn)練，嚴(yán)重者可行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
三、排尿困難
患者自覺排尿不暢，需用力屏氣才能排出，尿流變細(xì)或中斷。這種情況可能與尿道括約肌協(xié)調(diào)障礙或膀胱收縮無力有關(guān)，常見于糖尿病神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)后。需進行尿動力學(xué)檢查明確診斷，可采用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，必要時進行尿道擴張術(shù)。
四、會陰區(qū)墜脹感
患者常描述會陰部有沉重感或異物感，久站后加重，平臥可緩解。這與盆底器官脫垂相關(guān)，可能合并膀胱膨出或直腸膨出。輕度可通過盆底康復(fù)治療改善，重度需行盆底重建手術(shù)。
五、反復(fù)尿路感染
因尿道閉合壓力不足導(dǎo)致細(xì)菌易侵入尿道，出現(xiàn)尿頻、尿痛、下腹不適等癥狀，每年發(fā)作超過三次。需進行尿培養(yǎng)檢查，急性期可使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，長期管理需加強盆底肌鍛煉。
建議保持適度飲水習(xí)慣，避免一次性大量攝入利尿飲品如咖啡、濃茶。日?？蛇M行凱格爾運動強化盆底肌，具體方法為收縮肛門及尿道周圍肌肉并保持?jǐn)?shù)秒后放松。飲食中適當(dāng)增加富含膳食纖維的食物如西藍(lán)花、燕麥等預(yù)防便秘，減少腹部壓力對盆底的影響。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，注意會陰部清潔衛(wèi)生。體重超標(biāo)者需控制體重，避免增加腹腔壓力。出現(xiàn)癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時至泌尿外科或婦科盆底門診就診，通過尿動力學(xué)檢查、盆底超聲等評估功能狀態(tài)，制定個體化治療方案。