拉大便肛門痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便時疼痛、出血、瘙癢等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚或黏膜的撕裂傷,多因大便干燥、排便用力過度導(dǎo)致。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時,常伴有少量鮮紅色出血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊,內(nèi)痔脫出、外痔血栓均可引發(fā)肛門脹痛。排便時腫物突出伴滴血,嚴(yán)重者需手法復(fù)位??赏庥脧?fù)方角菜酸酯栓,口服地奧司明片改善循環(huán),必要時行痔切除術(shù)。
3、肛周膿腫
肛腺感染引發(fā)化膿性炎癥,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴發(fā)熱。早期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,成熟膿腫應(yīng)切開引流,避免發(fā)展為肛瘺。
4、直腸炎
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可引起里急后重感,排便時肛門灼痛伴黏液血便。需腸鏡確診,輕癥用美沙拉秦栓劑,重癥需口服潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
5、肛門濕疹
過敏或真菌感染導(dǎo)致肛周皮膚糜爛,瘙癢抓撓后出現(xiàn)刺痛。需保持局部干燥,涂抹曲安奈德益康唑乳膏,口服氯雷他定片抗過敏。
日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐久蹲,便后用溫水清洗肛門,選擇純棉透氣內(nèi)褲。若疼痛持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物,須立即至肛腸科就診。