胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤可能是良性也可能是惡性，具體性質(zhì)需結(jié)合病理檢查判斷。胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤的性質(zhì)與腫瘤大小、黏液分泌特征、管壁增厚程度等因素相關(guān)，部分可能發(fā)展為胰腺癌。
胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤在影像學檢查中若表現(xiàn)為分支胰管擴張且無實性成分，通常傾向于良性。這類腫瘤生長緩慢，黏液分泌較少，胰管壁光滑無增厚，患者可能長期無癥狀或僅表現(xiàn)為反復發(fā)作的輕度胰腺炎。對于直徑小于3厘米且無高危特征的腫瘤，通常建議每6-12個月通過磁共振胰膽管造影進行隨訪監(jiān)測，無須立即手術(shù)干預。隨訪期間需關(guān)注腹痛、黃疸、體重下降等預警癥狀，同時控制血糖水平有助于延緩病情進展。
當胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤出現(xiàn)主胰管擴張超過10毫米、管壁結(jié)節(jié)、增強掃描實性成分強化等特征時，惡性概率顯著增高。這類腫瘤可能已存在高級別異型增生或浸潤性癌變，常伴隨梗阻性黃疸、脂肪瀉、新發(fā)糖尿病等臨床表現(xiàn)。增強CT或超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢可輔助明確性質(zhì)，確診后需限期行胰十二指腸切除術(shù)或全胰切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助化療。高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病患者可考慮姑息性支架置入緩解膽道梗阻。
胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤患者應戒煙限酒，避免高脂飲食，定期監(jiān)測腫瘤標志物CA19-9水平。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、大便性狀改變等癥狀時需及時復查影像學，術(shù)后患者應按醫(yī)囑補充胰酶制劑并監(jiān)測營養(yǎng)狀況。所有疑似或確診病例均需在肝膽胰外科?？齐S訪，由多學科團隊制定個體化診療方案。