甲狀腺癌全切后復(fù)發(fā)概率較低，但具體與病理類型、分期及術(shù)后管理密切相關(guān)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要受殘留病灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后促甲狀腺激素抑制治療是否規(guī)范等因素影響。
甲狀腺乳頭狀癌全切術(shù)后復(fù)發(fā)概率通常不足5%，這類患者若手術(shù)徹底且規(guī)范接受放射性碘治療和促甲狀腺激素抑制治療，長期預(yù)后較好。濾泡狀癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)略高，約10-15%，可能與血管侵犯相關(guān)。髓樣癌因易早期轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)20-30%，需密切監(jiān)測(cè)降鈣素水平。未分化癌雖罕見，但復(fù)發(fā)率超過50%，多數(shù)在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)。
存在甲狀腺外侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，這類患者術(shù)后需加強(qiáng)隨訪。手術(shù)切除不徹底留有殘余病灶時(shí)，局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。術(shù)后未規(guī)范進(jìn)行促甲狀腺激素抑制治療或放射性碘治療者，復(fù)發(fā)概率可能提高2-3倍。兒童甲狀腺癌患者及有家族史者需更警惕復(fù)發(fā)可能。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白抗體、頸部超聲等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持均衡飲食，適量攝入海產(chǎn)品但避免過量碘攝入，規(guī)律作息有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)復(fù)查。