膝蓋下樓疼痛可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部腫脹、彈響等癥狀，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長期摩擦導(dǎo)致軟骨退化，下樓時(shí)髕骨壓力增大引發(fā)疼痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸軟、蹲起困難，部分伴隨關(guān)節(jié)彈響?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物修復(fù)軟骨，配合股四頭肌鍛煉改善癥狀。急性期需減少爬樓、跳躍等動(dòng)作。

2、半月板損傷

半月板損傷常見于運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性病變，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)擠壓受損半月板會(huì)產(chǎn)生銳痛?？赡馨殡S關(guān)節(jié)交鎖、腫脹等癥狀。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解，嚴(yán)重撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)?；謴?fù)期建議使用護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者膝關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，下樓時(shí)關(guān)節(jié)面直接摩擦刺激神經(jīng)末梢。晨起僵硬、活動(dòng)后疼痛加重是典型表現(xiàn)。可聯(lián)合使用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛和鹽酸氨基葡萄糖片營養(yǎng)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素緩解急性炎癥。體重控制能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

4、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜受創(chuàng)傷或感染刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，下樓時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力變化加劇疼痛。局部皮溫升高、積液腫脹是主要特征。急性期需制動(dòng)并外敷氟比洛芬凝膠貼膏，口服洛索洛芬鈉片抗炎。慢性滑膜炎可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌洗治療。

5、韌帶損傷

前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，下樓時(shí)異常牽拉引發(fā)疼痛。常伴關(guān)節(jié)松動(dòng)感、淤青等癥狀。輕度拉傷可通過支具固定配合云南白藥氣霧劑治療，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免急停變向動(dòng)作。

日常建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車替代爬樓梯，注意膝關(guān)節(jié)保暖避免受涼。BMI超標(biāo)者需控制體重，飲食中增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過核磁共振明確損傷程度。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免盲目使用護(hù)膝導(dǎo)致肌肉萎縮。