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革蘭氏陰性雙球菌感染如何治療

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李青 泌尿外科 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
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革蘭氏陰性雙球菌感染可通過抗生素治療、對癥支持治療、局部治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式治療。革蘭氏陰性雙球菌感染通常由淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等病原體引起,可能表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、腦膜炎等癥狀。

1、抗生素治療

革蘭氏陰性雙球菌感染首選抗生素治療,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等。頭孢曲松鈉對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌均有較強抗菌活性,阿奇霉素片可用于對β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏的患者,鹽酸多西環(huán)素片適用于泌尿生殖系統(tǒng)感染。使用抗生素需嚴格遵醫(yī)囑,完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。

2、對癥支持治療

針對發(fā)熱癥狀可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠藷?,頭痛明顯者可短期服用萘普生片緩解。泌尿系統(tǒng)感染伴尿痛時,可增加每日飲水量,必要時使用碳酸氫鈉片堿化尿液。腦膜炎患者需密切監(jiān)測生命體征,維持水電解質(zhì)平衡。

3、局部治療

生殖器局部感染可使用高錳酸鉀外用片配制溶液沖洗,眼結(jié)膜炎需用左氧氟沙星滴眼液。皮膚感染灶可外涂莫匹羅星軟膏,口腔黏膜感染可用復(fù)方氯己定含漱液。局部治療應(yīng)與全身抗生素聯(lián)合使用,操作前后需嚴格消毒。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

反復(fù)感染者可考慮使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫功能,嚴重腦膜炎患者短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)治療需評估患者基礎(chǔ)免疫狀態(tài),避免過度抑制正常免疫應(yīng)答。

5、手術(shù)治療

盆腔膿腫形成需行超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù),腦膜炎并發(fā)腦積水可能需腦室腹腔分流術(shù)。手術(shù)干預(yù)適用于抗生素治療無效的化膿性并發(fā)癥,術(shù)前應(yīng)充分控制感染,術(shù)后繼續(xù)抗感染治療。

革蘭氏陰性雙球菌感染患者治療期間應(yīng)保持充足休息,每日飲水2000毫升以上促進代謝,避免辛辣刺激性食物。注意個人衛(wèi)生,治療期間禁止性行為,性伴侶需同步檢查。完成抗生素療程后應(yīng)復(fù)查病原學(xué)檢測,接觸腦膜炎患者需預(yù)防性服用利福平膠囊。出現(xiàn)高熱不退、意識改變等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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