半月板手術(shù)后20天仍腫脹可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)、關(guān)節(jié)積液等因素有關(guān)。術(shù)后腫脹持續(xù)時(shí)間因人而異，通常與手術(shù)方式、個(gè)體恢復(fù)能力及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
半月板手術(shù)后局部組織需要時(shí)間修復(fù)，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加，液體滲出積聚在關(guān)節(jié)周圍形成腫脹。這種生理性腫脹在術(shù)后1-2周達(dá)到高峰，部分患者可能持續(xù)3-4周?？祻?fù)訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大或動(dòng)作不規(guī)范可能刺激關(guān)節(jié)滑膜，加重炎癥反應(yīng)。過(guò)早負(fù)重或過(guò)度活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)壓力變化，影響淋巴回流，延緩腫脹消退。關(guān)節(jié)內(nèi)積血或積液未完全吸收也是常見原因，尤其見于關(guān)節(jié)鏡清理不徹底或凝血功能異常的患者。
少數(shù)情況下持續(xù)腫脹可能提示深靜脈血栓、傷口感染等并發(fā)癥。血栓形成會(huì)阻礙靜脈回流，表現(xiàn)為小腿腫脹伴皮膚溫度升高。細(xì)菌感染可引起紅腫熱痛，伴有發(fā)熱等全身癥狀。術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足可能導(dǎo)致半月板再損傷，表現(xiàn)為突發(fā)腫脹伴活動(dòng)受限。存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病時(shí)，炎癥反應(yīng)可能持續(xù)更久。免疫異常體質(zhì)患者對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的修復(fù)反應(yīng)可能更為強(qiáng)烈。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過(guò)早負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，可配合冰敷緩解腫脹。睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，穿戴彈力襪預(yù)防血栓形成。保持傷口清潔干燥，觀察有無(wú)滲液或皮膚發(fā)紅。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)組織修復(fù)。若腫脹持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛，需及時(shí)復(fù)查核磁共振排除感染或血栓。定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，醫(yī)生可能根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整康復(fù)方案。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免深蹲、跳躍等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。