半月板手術(shù)后20天仍腫脹可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)或關(guān)節(jié)積液有關(guān)。術(shù)后腫脹的常見原因主要有康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度過大、過早負(fù)重活動(dòng)、傷口愈合不良、關(guān)節(jié)內(nèi)出血、感染等。
康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度過大會(huì)導(dǎo)致局部組織反復(fù)受刺激，引發(fā)持續(xù)性充血水腫。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱，按壓有凹陷性水腫。需調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，采用冰敷配合彈性繃帶加壓包扎。過早負(fù)重活動(dòng)可能加重半月板縫合處微損傷，導(dǎo)致滑膜分泌增多。表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加劇，關(guān)節(jié)腔飽滿感明顯。建議使用拐杖輔助行走，避免跑跳動(dòng)作。傷口愈合不良多與縫合技術(shù)或自身愈合能力有關(guān)，可能出現(xiàn)切口滲液或皮下硬結(jié)。需定期消毒換藥，必要時(shí)拆除部分縫線引流。關(guān)節(jié)內(nèi)出血常見于術(shù)后1周內(nèi)，但凝血功能異常者可能延遲出現(xiàn)。表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)脹痛伴皮膚瘀斑。需臥床制動(dòng)并復(fù)查超聲排除血管損傷。感染屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，伴隨體溫升高、切口化膿等表現(xiàn)。需立即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并靜脈使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液。
術(shù)后腫脹期間應(yīng)保持每日3-4次、每次15-20分鐘的冰敷，使用醫(yī)用彈力襪時(shí)注意松緊度適宜。睡眠時(shí)抬高患肢超過心臟水平，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)。避免攝入辛辣刺激食物，戒煙限酒以改善微循環(huán)?？祻?fù)訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑循序漸進(jìn)，術(shù)后6周內(nèi)避免深蹲動(dòng)作。定期復(fù)查核磁共振評(píng)估半月板愈合情況，若腫脹持續(xù)8周以上需考慮關(guān)節(jié)鏡二次探查。