子宮囊腫通常指子宮或附件區(qū)的囊性病變，主要包括卵巢囊腫、輸卵管囊腫、子宮內(nèi)膜囊腫等類型，需通過婦科檢查、超聲、MRI等影像學(xué)手段結(jié)合病理檢查確診。
1、卵巢囊腫
卵巢囊腫是最常見的子宮附件囊腫，多為生理性黃體囊腫或濾泡囊腫，直徑小于5厘米且無癥狀時可觀察3個月經(jīng)周期。病理性囊腫如畸胎瘤、漿液性囊腺瘤需手術(shù)切除。超聲檢查可顯示囊腫大小、囊壁厚度及血流信號，CA125等腫瘤標(biāo)志物輔助鑒別良惡性。
2、輸卵管囊腫
輸卵管積水或積膿形成的囊腫常與盆腔炎相關(guān)，表現(xiàn)為下腹墜痛、陰道分泌物增多。經(jīng)陰道超聲可見臘腸樣囊性結(jié)構(gòu)，急性期需抗生素治療如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，慢性反復(fù)發(fā)作者建議腹腔鏡手術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜囊腫
即子宮內(nèi)膜異位囊腫，超聲特征為囊內(nèi)密集點狀回聲，伴隨進行性痛經(jīng)和不孕。確診需腹腔鏡下見巧克力樣黏稠囊液，藥物治療可選地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球，重癥需囊腫剝除術(shù)。
4、宮頸納氏囊腫
宮頸腺體阻塞形成的潴留性囊腫，婦科檢查可見宮頸表面青白色小囊泡，通常無須治療。若合并感染出現(xiàn)膿性分泌物，可采用激光或電灼治療，術(shù)后使用保婦康栓預(yù)防感染。
5、罕見囊腫類型
包括中腎管囊腫、副中腎管囊腫等先天性發(fā)育異常，MRI可清晰顯示囊腫與周圍組織關(guān)系。無癥狀小囊腫可隨訪，壓迫輸尿管或直腸時需行囊腫切除術(shù)，術(shù)中需注意避免損傷輸尿管。
發(fā)現(xiàn)子宮囊腫后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化，避免劇烈運動以防囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。日常保持會陰清潔，出現(xiàn)急性腹痛、發(fā)熱或異常陰道出血需立即就醫(yī)。40歲以上患者新發(fā)囊腫或絕經(jīng)后囊腫持續(xù)存在時，建議盡早進行腫瘤標(biāo)志物篩查和?？圃u估。