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受刺激后出現(xiàn)精神恍惚的原因

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楊樂金 心理科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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受刺激后出現(xiàn)精神恍惚可能由急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙、適應障礙、分離性障礙、焦慮癥等原因引起,可通過心理治療、藥物治療、物理治療、社會支持治療、自我調節(jié)等方式干預。

一、急性應激障礙

急性應激障礙通常在遭受強烈精神刺激后數(shù)分鐘至數(shù)小時內出現(xiàn),表現(xiàn)為意識范圍狹窄、注意力渙散、定向力障礙及情感麻木。發(fā)病機制與應激狀態(tài)下神經(jīng)內分泌系統(tǒng)紊亂有關,伴隨闖入性回憶及過度警覺癥狀。治療可選用鹽酸舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物,配合認知行為療法重建心理平衡。

二、創(chuàng)傷后應激障礙

創(chuàng)傷后應激障礙會持續(xù)存在創(chuàng)傷體驗再現(xiàn)、持續(xù)性回避等核心癥狀,精神恍惚常表現(xiàn)為現(xiàn)實感喪失或人格解體。該病癥與杏仁核過度激活及前額葉功能抑制有關,常伴隨睡眠障礙與易怒表現(xiàn)。臨床常用草酸艾司西酞普蘭片、氟哌噻噸美利曲辛片配合眼動脫敏再加工治療。

三、適應障礙

適應障礙多發(fā)生于應激事件后3個月內,表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降及情感淡漠。發(fā)病與個體應對能力及社會資源不足相關,伴隨工作效率下降及人際退縮。治療可采用鹽酸氟西汀膠囊、勞拉西泮片結合問題解決療法,重點在于增強社會適應能力。

四、分離性障礙

分離性障礙會出現(xiàn)意識、記憶、身份認知的暫時性改變,精神恍惚可表現(xiàn)為神游狀態(tài)或短暫性遺忘。病因與心理防御機制過度激活有關,常伴隨自我感知紊亂及現(xiàn)實檢驗能力下降。臨床使用奧氮平片、阿立哌唑口崩片配合催眠治療重建自我完整性。

五、焦慮癥

焦慮癥急性發(fā)作時可能出現(xiàn)解離癥狀,表現(xiàn)為現(xiàn)實感失真及時間感知扭曲。發(fā)病機制涉及γ-氨基丁酸系統(tǒng)功能失調,伴隨心悸、出汗等軀體癥狀。治療選用鹽酸丁螺環(huán)酮片、氯硝西泮片結合放松訓練,重點在于緩解預期性焦慮。

經(jīng)歷精神刺激后出現(xiàn)持續(xù)性的意識清晰度下降、注意渙散或自我感知改變時,應及時尋求精神心理科專業(yè)評估。日常生活中需保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng),適當進行正念冥想或呼吸訓練,避免過度攝入咖啡因等興奮性物質,建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)有助于心理功能恢復。若伴有自傷或傷人傾向需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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