判斷胰腺腫瘤的良惡性需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)綜合評(píng)估，主要方法有增強(qiáng)CT檢查、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、CA19-9檢測(cè)等。
增強(qiáng)CT檢查能清晰顯示腫瘤的形態(tài)、邊界及血供情況，良性腫瘤通常邊界光滑、無(wú)周圍浸潤(rùn)，惡性腫瘤則多呈不規(guī)則生長(zhǎng)伴周圍組織侵犯。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢可直接獲取腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)診斷，是區(qū)分良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。CA19-9作為胰腺癌相關(guān)標(biāo)志物，數(shù)值顯著升高時(shí)需警惕惡性可能。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI可輔助評(píng)估腫瘤與血管的關(guān)系，PET-CT則有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。部分病例需術(shù)中快速冰凍病理檢查進(jìn)一步確認(rèn)性質(zhì)。
少數(shù)情況下，某些胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或囊性病變的影像學(xué)特征與惡性腫瘤相似，需通過(guò)免疫組化染色等特殊檢查鑒別。極罕見(jiàn)的胰腺錯(cuò)構(gòu)瘤或炎性假瘤也可能被誤判為惡性，此時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)及多學(xué)科會(huì)診結(jié)果綜合判斷。
確診后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，良性腫瘤患者每6-12個(gè)月隨訪影像學(xué)檢查，避免高脂飲食和酒精攝入；惡性腫瘤患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療，術(shù)后注意補(bǔ)充胰酶制劑并監(jiān)測(cè)血糖。日常保持規(guī)律作息，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、消瘦或黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。