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甲狀旁腺功能亢進

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袁曉勇 內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
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甲狀旁腺功能亢進是指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素,導致血鈣升高、血磷降低的一種內(nèi)分泌疾病。主要有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等類型。

1、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是最常見的類型,通常由甲狀旁腺腺瘤引起,少數(shù)情況下可能由甲狀旁腺增生或甲狀旁腺癌導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石、消化性潰瘍等癥狀。治療上以手術(shù)切除病變甲狀旁腺為主,術(shù)后需要定期監(jiān)測血鈣水平。

2、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進多由慢性腎病、維生素D缺乏等導致長期低血鈣刺激甲狀旁腺增生所致?;颊叱0橛泄峭础⒓o力等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如慢性腎病患者需控制血磷、補充活性維生素D。

3、三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是在繼發(fā)性基礎(chǔ)上發(fā)展為自主分泌的甲狀旁腺功能亢進,常見于長期透析的腎病患者。臨床表現(xiàn)與原發(fā)性類似,治療通常需要手術(shù)切除增生的甲狀旁腺組織。

4、假性甲狀旁腺功能亢進

假性甲狀旁腺功能亢進是由惡性腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白引起,并非真正的甲狀旁腺疾病?;颊哐}明顯升高但甲狀旁腺激素正?;蚪档汀V委熜栳槍υl(fā)腫瘤,同時控制高鈣血癥。

5、新生兒甲狀旁腺功能亢進

新生兒甲狀旁腺功能亢進是一種罕見遺傳性疾病,由鈣敏感受體基因突變導致。患兒出生后即可出現(xiàn)嚴重高鈣血癥,需積極降鈣治療,部分病例需要早期手術(shù)干預(yù)。

甲狀旁腺功能亢進患者日常應(yīng)注意限制高鈣飲食,避免使用噻嗪類利尿劑等可能升高血鈣的藥物。適當增加水分攝入有助于預(yù)防腎結(jié)石形成。骨質(zhì)疏松患者可在醫(yī)生指導下進行適度負重運動,同時保證充足的維生素D和鈣攝入。定期監(jiān)測血鈣、血磷及骨密度變化對評估病情進展和治療效果非常重要。出現(xiàn)不明原因骨痛、骨折、多尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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