免疫組化五項主要用于分析腫瘤組織的分子特征，包括雌激素受體、孕激素受體、人表皮生長因子受體2、Ki-67增殖指數(shù)和P53蛋白表達(dá)。這些指標(biāo)對乳腺癌等惡性腫瘤的診斷、分型、治療方案選擇和預(yù)后評估有重要指導(dǎo)意義。
1、雌激素受體
雌激素受體陽性提示腫瘤細(xì)胞生長可能受雌激素調(diào)控，這類患者適合接受內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片或來曲唑片。檢測結(jié)果通常以陽性百分比和染色強(qiáng)度表示，高表達(dá)患者預(yù)后相對較好。陰性結(jié)果則需考慮其他治療方式。
2、孕激素受體
孕激素受體常與雌激素受體聯(lián)合檢測，兩者同時陽性時內(nèi)分泌治療效果更顯著。陽性患者可使用甲羥孕酮醋酸酯片等藥物，該受體表達(dá)水平與腫瘤分化程度呈正相關(guān)。檢測時需注意組織固定時間對結(jié)果的影響。
3、人表皮生長因子受體2
人表皮生長因子受體2過表達(dá)提示腫瘤侵襲性強(qiáng)，需采用曲妥珠單抗注射液等靶向治療。檢測方法包括免疫組化和熒光原位雜交，3+強(qiáng)陽性可直接判定為過表達(dá)。該指標(biāo)與化療敏感性存在一定關(guān)聯(lián)。
4、Ki-67增殖指數(shù)
Ki-67反映腫瘤細(xì)胞增殖活性，數(shù)值超過30%提示高增殖狀態(tài)，這類腫瘤進(jìn)展快且對化療敏感。檢測時需計數(shù)至少1000個腫瘤細(xì)胞，結(jié)果受組織處理質(zhì)量和抗體克隆號影響較大。動態(tài)監(jiān)測有助于評估治療響應(yīng)。
5、P53蛋白表達(dá)
P53蛋白異常積累提示TP53基因突變，與腫瘤惡性度升高相關(guān)。免疫組化顯示強(qiáng)陽性時，可能預(yù)示放療抵抗和不良預(yù)后。野生型P53通常呈弱陽性或陰性，檢測時需結(jié)合基因測序確認(rèn)突變狀態(tài)。
免疫組化五項報告需由病理醫(yī)師結(jié)合形態(tài)學(xué)綜合判讀，患者應(yīng)避免自行解讀數(shù)值。檢測前應(yīng)確保組織標(biāo)本經(jīng)中性福爾馬林充分固定，送檢時標(biāo)注臨床分期和既往治療史。定期復(fù)查有助于動態(tài)監(jiān)測腫瘤生物學(xué)行為變化，飲食上注意保持優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，治療期間避免服用影響檢測結(jié)果的保健品。