原發(fā)性痛經(jīng)是指無盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)期下腹疼痛，可能與前列腺素分泌過多、子宮收縮異常等因素有關(guān)。
1、前列腺素過多
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增加，導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮和血管痙攣。這種生理性變化可能引發(fā)下腹絞痛，常伴隨惡心、頭痛等癥狀。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物抑制前列腺素合成，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、子宮收縮異常
子宮肌層不協(xié)調(diào)收縮會造成子宮缺血缺氧，引發(fā)痙攣性疼痛。這類疼痛多始于月經(jīng)來潮前1-2天，持續(xù)2-3天。熱敷下腹部或使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥可能幫助調(diào)節(jié)子宮收縮。
3、宮頸管狹窄
部分青少年宮頸管發(fā)育未完全成熟，經(jīng)血排出受阻時(shí)可能刺激子宮收縮。這種情況常見于初潮后1-2年內(nèi)，隨著發(fā)育可逐漸緩解。必要時(shí)醫(yī)生可能建議使用間苯三酚注射液緩解痙攣。
4、精神心理因素
緊張焦慮可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)加劇疼痛感知。這類患者常伴有失眠、情緒波動，可通過正念訓(xùn)練、腹式呼吸等行為療法配合對乙酰氨基酚片緩解癥狀。
5、遺傳易感性
有痛經(jīng)家族史者發(fā)病概率較高，可能與基因調(diào)控的前列腺素代謝酶活性有關(guān)。這類患者疼痛程度往往較重，醫(yī)生可能推薦萘普生鈉膠囊等藥物聯(lián)合心理干預(yù)。
建議保持適度運(yùn)動如瑜伽或游泳，經(jīng)期避免生冷飲食。若疼痛影響日常生活或出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛，應(yīng)及時(shí)就診排除子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。記錄月經(jīng)周期和癥狀變化有助于醫(yī)生判斷病情。