糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，具有抗炎、免疫抑制、抗休克和調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝等多種生理和藥理作用。

一、抗炎作用

糖皮質(zhì)激素能夠抑制多種炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，如前列腺素、白三烯和細(xì)胞因子，從而減輕炎癥反應(yīng)的紅、腫、熱、痛等癥狀。它通過穩(wěn)定溶酶體膜、抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張和降低血管通透性來發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎效果，廣泛用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等炎癥性和自身免疫性疾病。

二、免疫抑制作用

糖皮質(zhì)激素可以抑制免疫細(xì)胞的活性和功能，包括T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞的增殖與分化，以及巨噬細(xì)胞的吞噬作用。它能減少抗體生成，降低補(bǔ)體水平，從而抑制過度的免疫反應(yīng)。這一作用使其成為器官移植后抗排斥反應(yīng)以及治療自身免疫性疾病如重癥肌無力、特發(fā)性血小板減少性紫癜的關(guān)鍵藥物。

三、抗休克作用

糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對有害刺激的應(yīng)激能力，在感染性、過敏性、心源性和低血容量性休克中發(fā)揮重要作用。它通過增強(qiáng)心肌收縮力、降低外周血管阻力、改善微循環(huán)，并穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的生成，從而幫助維持血壓和組織灌注，是搶救嚴(yán)重休克時的輔助治療藥物。

四、調(diào)節(jié)代謝作用

糖皮質(zhì)激素對糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝具有廣泛的調(diào)節(jié)作用。它能促進(jìn)糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的利用，從而使血糖升高。同時，它促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，并促使脂肪重新分布，導(dǎo)致向心性肥胖。長期使用需警惕類固醇性糖尿病、肌肉萎縮和血脂異常等代謝副作用。

五、允許作用

糖皮質(zhì)激素對某些組織細(xì)胞雖無直接活性，但能為其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。例如，它能增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的升血糖效應(yīng)。這種作用對于維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定和應(yīng)激狀態(tài)下能量供應(yīng)的調(diào)節(jié)具有重要意義。

糖皮質(zhì)激素是一把雙刃劍，在發(fā)揮強(qiáng)大治療作用的同時，長期或大劑量使用可能導(dǎo)致一系列副作用，如庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險增加、消化道潰瘍以及精神情緒改變等。使用糖皮質(zhì)激素必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量或突然停藥，以免引起病情反跳或腎上腺皮質(zhì)功能不全。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血糖、血壓、骨密度等指標(biāo)，注意均衡飲食，保證鈣和維生素D的攝入，適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動以預(yù)防骨質(zhì)疏松，并注意個人衛(wèi)生，避免前往人群密集場所以降低感染風(fēng)險。任何用藥調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。