痔瘡與脫肛是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于病變部位、發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)不同。痔瘡是肛墊或直腸下端的靜脈叢病理性肥大或移位，而脫肛是直腸黏膜層或全層腸壁經(jīng)肛門脫出。

一、病變部位不同

痔瘡的病變核心位于肛管齒狀線附近，涉及肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動靜脈吻合支。根據(jù)發(fā)生位置，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔位于齒狀線以上，表面覆蓋黏膜；外痔位于齒狀線以下，表面覆蓋皮膚。脫肛，醫(yī)學(xué)上稱為直腸脫垂，病變部位是直腸壁本身。其脫出物為直腸黏膜層或包含肌層的全層腸壁，脫出起點(diǎn)位置遠(yuǎn)高于齒狀線，通常從直腸壺腹開始。

二、發(fā)生機(jī)制不同

痔瘡的發(fā)生與肛墊下移、靜脈曲張理論有關(guān)，長期腹壓增高、便秘、久坐久立、妊娠等因素導(dǎo)致肛墊內(nèi)靜脈回流受阻、支持組織松弛，從而形成痔核。脫肛的根本原因是直腸壁與周圍支撐組織固定松弛，包括盆底肌群、肛提肌及周圍韌帶松弛，以及直腸系膜過長、骶骨彎曲度異常等解剖因素。慢性咳嗽、長期便秘、多次分娩等導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高是重要誘因。

三、臨床表現(xiàn)不同

痔瘡的典型癥狀包括便血、肛門腫物脫出、疼痛、瘙癢和潮濕。內(nèi)痔便血多為無痛性、間歇性鮮紅色滴血或噴射狀出血；脫出痔核初期可自行回納，后期需用手推回。外痔以肛門不適、潮濕不潔、血栓形成時劇痛為主。脫肛的突出表現(xiàn)是肛門有腫物脫出，初期脫出物呈環(huán)狀黏膜皺襞，便后可自行回縮；嚴(yán)重時脫出圓柱狀腸管，長度可達(dá)數(shù)厘米，需用手托回，常伴有肛門墜脹、排便不盡感及黏液分泌，一般無便血。

四、外觀與觸感不同

痔瘡脫出物多為一個或多個大小不等的柔軟團(tuán)塊，顏色紫紅或暗紅，表面可見曲張的靜脈。內(nèi)痔脫出黏膜較薄，易出血；血栓性外痔則表現(xiàn)為肛緣暗紫色硬結(jié)，觸痛明顯。脫肛脫出物呈同心環(huán)狀皺襞或圓柱狀，顏色偏淡紅，表面為光滑的直腸黏膜，觸感較厚實(shí)，可見環(huán)狀皺襞，嚴(yán)重全層脫垂時，在脫出腸管與肛管皮膚之間可觸及一道環(huán)狀溝隙。

五、治療方法側(cè)重不同

痔瘡治療以緩解癥狀為主。無癥狀痔瘡無須治療。有癥狀者初期可采用調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用痔瘡膏等保守治療。藥物治療可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等。對于嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的痔瘡，可采用膠圈套扎、注射硬化劑、痔動脈結(jié)扎或痔切除術(shù)等。脫肛治療更側(cè)重于糾正解剖缺陷。輕度黏膜脫垂可采用注射硬化劑治療。對于完全性直腸脫垂，手術(shù)是主要方法，旨在修復(fù)盆底、固定直腸、切除冗長腸段，常用術(shù)式如直腸懸吊固定術(shù)、直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)等。

無論是痔瘡還是脫肛，保持健康的生活方式對預(yù)防和管理都至關(guān)重要。建議增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果、全谷物，保證充足飲水，以軟化大便，避免便秘和用力排便。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，縮短如廁時間，避免久坐久站。進(jìn)行規(guī)律的提肛運(yùn)動，有助于增強(qiáng)盆底肌肉力量。注意肛門局部清潔，便后可用溫水清洗。若出現(xiàn)肛門不適、腫物脫出或出血等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)肛腸科，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行肛門指診或肛門鏡檢查以明確診斷，避免自行用藥延誤病情。對于已確診的患者，應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和定期復(fù)查。