腎小管性酸中毒會(huì)導(dǎo)致低鉀，主要與腎小管對(duì)鉀離子的重吸收減少、尿液排鉀增加有關(guān)。腎小管性酸中毒可分為1型、2型、3型、4型，其中1型和2型更容易出現(xiàn)低鉀血癥。
腎小管性酸中毒時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞功能受損，氫離子排泄障礙，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚。為了維持酸堿平衡，腎臟會(huì)代償性增加鉀離子的排泄。氫離子與鉀離子在腎小管存在競(jìng)爭(zhēng)性排泄關(guān)系，當(dāng)氫離子排泄減少時(shí)，鉀離子排泄會(huì)相應(yīng)增加。同時(shí)，酸中毒會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步加重低鉀血癥。1型腎小管性酸中毒主要影響遠(yuǎn)端腎小管，導(dǎo)致氫離子排泄障礙和鉀離子重吸收減少。2型腎小管性酸中毒主要影響近端腎小管，導(dǎo)致碳酸氫根重吸收減少，伴隨鉀離子丟失增加。
4型腎小管性酸中毒由于醛固酮分泌不足或作用減弱，會(huì)導(dǎo)致鈉重吸收減少和鉀排泄增加。雖然4型腎小管性酸中毒主要表現(xiàn)為高鉀血癥，但在某些情況下也可能出現(xiàn)低鉀血癥。3型腎小管性酸中毒較為罕見，同時(shí)具有1型和2型的特征，也可能出現(xiàn)低鉀血癥。
出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)可能表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常、便秘等癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鉀治療。日常飲食可適當(dāng)增加富含鉀的食物如香蕉、橙子、土豆等，但需注意控制總量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大量出汗加重鉀丟失，出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。