腎小管酸中毒會導(dǎo)致低鉀血癥，主要與腎小管對鉀離子的重吸收減少、尿液排鉀增加以及氫鉀交換機(jī)制異常有關(guān)。
腎小管酸中毒時，遠(yuǎn)端腎小管或近端腎小管功能受損，導(dǎo)致氫離子排泄障礙，機(jī)體為維持酸堿平衡會代償性增加鉀離子排泄。在遠(yuǎn)端腎小管酸中毒中，集合管α閏細(xì)胞分泌氫離子功能障礙，鈉鉀交換增加，鉀離子隨尿液大量丟失。近端腎小管酸中毒時碳酸氫根重吸收減少，大量鈉離子和碳酸氫根進(jìn)入遠(yuǎn)端腎小管，促進(jìn)鉀離子分泌。同時酸中毒時細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，雖然血鉀暫時升高，但最終會通過尿液持續(xù)丟失。
某些特殊類型的腎小管酸中毒如Ⅳ型，由于醛固酮作用減弱，鈉重吸收減少，鉀排泄增加。長期未糾正的酸中毒還會抑制近端小管對鉀的重吸收，加重鉀的消耗。部分藥物引起的腎小管損傷會同時影響氫離子和鉀離子的轉(zhuǎn)運(yùn)，形成惡性循環(huán)。
對于腎小管酸中毒合并低鉀血癥患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病因治療和電解質(zhì)糾正，定期監(jiān)測血鉀和血?dú)夥治觥Ｈ粘Ｐ枳⒁獗苊鈩×疫\(yùn)動導(dǎo)致鉀丟失，限制高鹽飲食加重鉀排泄，可適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等食物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制補(bǔ)鉀速度和劑量，防止出現(xiàn)高鉀血癥。同時應(yīng)積極治療原發(fā)病，如自身免疫性疾病患者需規(guī)范使用免疫抑制劑，遺傳性腎小管酸中毒患者可能需要終身堿劑替代治療。