子宮前壁肌壁間肌瘤可通過定期隨訪、藥物治療、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、全子宮切除術(shù)等方式治療。子宮前壁肌壁間肌瘤通常由雌激素水平異常、遺傳因素、細胞增殖失衡、局部生長因子異常、干細胞突變等原因引起。
1、定期隨訪
肌瘤體積較小且無癥狀時，建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。隨訪期間需觀察月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、尿頻等壓迫癥狀。若出現(xiàn)貧血或肌瘤快速增長，需及時調(diào)整干預(yù)方案。日常避免服用含雌激素的保健品。
2、藥物治療
適用于有月經(jīng)量多或痛經(jīng)癥狀的患者。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林注射液可縮小肌瘤體積，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能減少出血。鐵劑如琥珀酸亞鐵片可糾正貧血，非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
3、子宮肌瘤剔除術(shù)
適用于希望保留生育功能的患者，通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除肌瘤。術(shù)前需評估肌瘤數(shù)量、位置與宮腔關(guān)系，術(shù)后有復(fù)發(fā)可能。該術(shù)式可能損傷子宮內(nèi)膜導(dǎo)致宮腔粘連，需配合防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠使用。
4、子宮動脈栓塞術(shù)
通過介入技術(shù)阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮。適合拒絕手術(shù)或合并內(nèi)科疾病者，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征。該方式可能導(dǎo)致卵巢功能減退，40歲以下患者需謹慎選擇。
5、全子宮切除術(shù)
針對無生育需求、肌瘤體積過大或多發(fā)性肌瘤患者。經(jīng)陰道或腹腔鏡途徑創(chuàng)傷較小，開腹手術(shù)適用于盆腔粘連嚴重者。術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉，預(yù)防臟器脫垂。絕經(jīng)前患者切除子宮可能需激素替代治療。
子宮前壁肌壁間肌瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，限制紅肉攝入。規(guī)律運動控制體重，避免熬夜及精神壓力。每月記錄月經(jīng)周期及出血量變化，復(fù)查血紅蛋白。出現(xiàn)嚴重貧血、尿潴留或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。所有治療方式均需經(jīng)專科醫(yī)生評估后選擇，不可自行用藥或延誤隨訪。