肌壁間子宮肌瘤是生長在子宮肌層內(nèi)的良性腫瘤，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、盆腔壓迫感或生育障礙。處理方式主要有定期觀察、藥物治療、介入治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等。
1、定期觀察
體積較小且無癥狀的肌壁間子宮肌瘤可每6-12個月復(fù)查超聲。肌瘤生長緩慢且未影響生活質(zhì)量時，觀察期間建議記錄月經(jīng)周期變化，避免服用含雌激素的保健品。若出現(xiàn)經(jīng)量突增或腹痛加重需及時就診。
2、藥物治療
適用于控制月經(jīng)量多或痛經(jīng)癥狀。常用藥物有米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等。米非司酮片通過拮抗孕激素受體縮小肌瘤體積，桂枝茯苓膠囊可改善氣血瘀滯型肌瘤的經(jīng)期不適，需連續(xù)服用3-6個月。藥物治療期間可能出現(xiàn)肝功能異常等副作用。
3、介入治療
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮，適合希望保留子宮且肌瘤直徑5-10厘米的患者。術(shù)后需臥床24小時，2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。常見并發(fā)癥包括栓塞后綜合征引起的發(fā)熱腹痛，多數(shù)1周內(nèi)自行緩解。
4、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)適用于直徑小于8厘米的肌壁間肌瘤，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)中需精確縫合肌層避免妊娠期子宮破裂風(fēng)險。術(shù)后3天可出院，但需避孕12-18個月。多發(fā)肌瘤患者復(fù)發(fā)概率較高。
5、開腹手術(shù)
傳統(tǒng)開腹肌瘤剔除術(shù)適合巨大肌瘤或疑似惡變者，可完整切除直徑超過10厘米的病灶。術(shù)中出血量較多，術(shù)后需留置引流管2-3天。腹部切口愈合期間應(yīng)避免增加腹壓動作，6周內(nèi)禁止性生活及重體力勞動。
肌壁間子宮肌瘤患者日常應(yīng)減少豆制品、蜂王漿等植物性雌激素攝入，每月自查月經(jīng)周期和經(jīng)量變化。合并貧血者可適量增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免高強(qiáng)度腹部訓(xùn)練。35歲以上患者建議每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌聯(lián)合篩查。