白帶常規(guī)檢查到真菌，通常提示陰道內(nèi)存在念珠菌，可能意味著菌群失調(diào)或發(fā)生了念珠菌性陰道炎，這不算嚴重的大問題。但若伴隨明顯不適或反復(fù)發(fā)作，則需警惕是否存在糖尿病、免疫力低下等復(fù)雜因素。
當(dāng)白帶檢查發(fā)現(xiàn)真菌，而自身沒有外陰瘙癢、灼痛、白帶呈豆渣樣或凝乳狀等典型癥狀時，這種情況常見于陰道菌群輕度失調(diào)。健康女性的陰道本身就是一個有菌環(huán)境，存在多種微生物維持平衡。當(dāng)身體抵抗力暫時下降、近期使用過廣譜抗生素、或處于妊娠期時，陰道內(nèi)的優(yōu)勢菌群乳桿菌可能減少，導(dǎo)致條件致病菌念珠菌過度增殖，從而在檢查中被發(fā)現(xiàn)。此時，身體可能尚未出現(xiàn)癥狀，或僅有輕微不適。處理上應(yīng)以觀察和調(diào)整生活方式為主，比如避免過度清洗陰道內(nèi)部、穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲、保持外陰干燥、合理飲食并保證睡眠，幫助陰道微生態(tài)環(huán)境自行恢復(fù)平衡，通常無需特殊藥物治療。
如果白帶查到真菌的同時，伴有難以忍受的外陰瘙癢、紅腫、尿痛、性交痛，以及典型的豆渣樣分泌物，這通常診斷為念珠菌性陰道炎急性發(fā)作。這種情況雖常見且可控，但若感染反復(fù)發(fā)作，一年內(nèi)發(fā)作四次或以上，則稱為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎。反復(fù)感染可能不僅僅是局部問題，常與一些全身性因素相關(guān)，例如未得到良好控制的糖尿病導(dǎo)致陰道內(nèi)糖原含量增高，為念珠菌提供了豐富營養(yǎng)；長期使用免疫抑制劑或患有影響免疫功能的疾病，導(dǎo)致身體清除真菌的能力下降；或是不規(guī)范地使用雌激素、長期應(yīng)用抗生素等。對于反復(fù)發(fā)作的情況，單純針對陰道的短期治療往往不夠，需要醫(yī)生進行全面評估，排查并管理這些潛在誘因，并可能采取更長時間的鞏固治療方案以防止再次復(fù)發(fā)。
拿到白帶常規(guī)發(fā)現(xiàn)真菌陽性的報告后，最關(guān)鍵的一步是攜帶報告咨詢婦科醫(yī)生。醫(yī)生會結(jié)合您的具體癥狀、體征和檢查結(jié)果進行綜合判斷，決定是否需要治療以及制定個性化的治療方案。切勿自行根據(jù)檢查結(jié)果購買藥物使用，錯誤的用藥可能破壞菌群，加重不適或?qū)е履退?。日常生活中，?yīng)注意外陰清潔干燥，每日用清水清洗外陰即可，避免沖洗陰道內(nèi)部；選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗；飲食上減少高糖分食物的攝入；保持規(guī)律作息，適度鍛煉以增強抵抗力。如果確診為念珠菌性陰道炎，治療期間應(yīng)避免性生活，必要時性伴侶也需同期檢查治療，以防止交叉感染。遵循醫(yī)囑完成整個療程，即使癥狀提前消失也不要擅自停藥，以減少復(fù)發(fā)概率。