宮頸癌放療方案主要有體外放射治療、腔內(nèi)放射治療、立體定向放射治療、調(diào)強(qiáng)放射治療以及質(zhì)子治療等。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
體外放射治療通過(guò)直線加速器從體外對(duì)腫瘤區(qū)域進(jìn)行照射，適用于早期宮頸癌或術(shù)后輔助治療。治療過(guò)程中需精確定位靶區(qū)，常規(guī)分割劑量為1.8-2.0Gy/次，總劑量45-50Gy。腔內(nèi)放射治療將放射源直接置入宮腔或陰道穹窿，通過(guò)近距離照射提高腫瘤局部劑量，常與體外放療聯(lián)合使用，對(duì)保留生育功能的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。立體定向放射治療采用高精度影像引導(dǎo)，單次大劑量照射適用于寡轉(zhuǎn)移灶或局部復(fù)發(fā)灶，需嚴(yán)格限制周圍器官受量。調(diào)強(qiáng)放射治療通過(guò)動(dòng)態(tài)多葉光柵調(diào)節(jié)射線強(qiáng)度，能更好保護(hù)直腸膀胱等正常組織，特別適合晚期腫瘤或解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的病例。質(zhì)子治療利用布拉格峰物理特性，可顯著降低盆腔正常組織輻射劑量，但設(shè)備稀缺且費(fèi)用較高。
放療期間需保持會(huì)陰清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣避免摩擦。每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。出現(xiàn)放射性腸炎時(shí)可選擇低渣飲食，腹瀉嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散。治療前后1小時(shí)避免進(jìn)食，放療定位前需排空膀胱。每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)需及時(shí)干預(yù)。建議記錄每日排尿排便情況，出現(xiàn)血尿、便血或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。治療后定期進(jìn)行婦科檢查與影像學(xué)復(fù)查，終身隨訪不可忽視。