宮頸癌的化療方案主要有鉑類聯(lián)合紫杉醇類、拓?fù)涮婵德?lián)合鉑類、順鉑單藥、紫杉醇單藥、吉西他濱聯(lián)合鉑類等。具體方案需根據(jù)患者分期、病理類型及耐受性制定，通常與放療或手術(shù)聯(lián)合使用。
1. 鉑類聯(lián)合紫杉醇類
順鉑或卡鉑聯(lián)合紫杉醇是晚期或復(fù)發(fā)宮頸癌的一線方案。鉑類藥物通過破壞腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制發(fā)揮作用，紫杉醇則抑制微管解聚阻斷細(xì)胞分裂。該方案常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、神經(jīng)毒性和胃腸道反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
2. 拓?fù)涮婵德?lián)合鉑類
拓?fù)涮婵底鳛橥負(fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，與順鉑聯(lián)用適用于鉑類敏感型復(fù)發(fā)患者。該方案對轉(zhuǎn)移病灶控制效果較好，但可能引起嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少和貧血，治療期間需預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子。
3. 順鉑單藥
順鉑單藥多用于局部晚期宮頸癌的同步放化療，可增強(qiáng)放療敏感性。主要通過烷化作用干擾DNA修復(fù)，常見腎毒性和耳毒性，用藥前后需充分水化并使用止吐藥物預(yù)防嘔吐反應(yīng)。
4. 紫杉醇單藥
紫杉醇單藥適用于鉑類耐藥患者的二線治療，通過穩(wěn)定微管結(jié)構(gòu)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。需注意預(yù)防過敏反應(yīng)，治療前需使用地塞米松預(yù)處理。外周神經(jīng)病變?yōu)槠鋭┝肯拗菩远拘?，表現(xiàn)為手足麻木或刺痛。
5. 吉西他濱聯(lián)合鉑類
吉西他濱作為核苷類似物與順鉑聯(lián)用，對鱗癌效果顯著。該方案可能引起流感樣癥狀和血小板減少，用藥期間需監(jiān)測出血傾向。與放療聯(lián)用時(shí)需注意放射性皮炎和黏膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。
化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，維持體重穩(wěn)定。治療前后2小時(shí)避免進(jìn)食減輕惡心，少量多餐選擇易消化食物。每周3-5次30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步可改善疲勞，但血小板低于50×10?/L時(shí)需限制活動(dòng)。保持口腔清潔使用軟毛牙刷，腹瀉時(shí)選擇低纖維飲食。定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重黏膜炎需及時(shí)就醫(yī)。