膀胱癌常見(jiàn)癥狀主要有無(wú)痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛、全身癥狀等。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，早期癥狀易被忽視，需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查確診。
1、無(wú)痛性血尿
肉眼可見(jiàn)的全程無(wú)痛性血尿是膀胱癌最典型癥狀，尿液可呈洗肉水樣或醬油色。血尿常間歇性出現(xiàn)，可能持續(xù)數(shù)天后自行緩解，容易導(dǎo)致患者延誤就醫(yī)。腫瘤侵犯膀胱黏膜血管是主要原因，需與泌尿系結(jié)石、腎炎等疾病鑒別。
2、尿頻尿急
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或伴隨感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫等類似膀胱炎的癥狀。夜間排尿次數(shù)增加尤為明顯，部分患者伴有排尿灼熱感。這些癥狀可能早于血尿出現(xiàn)，但常被誤認(rèn)為普通尿路感染。
3、排尿困難
當(dāng)腫瘤體積增大阻塞膀胱出口或尿道時(shí)，可表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿線中斷等癥狀。晚期患者可能出現(xiàn)尿潴留，需要導(dǎo)尿處理。此類癥狀提示腫瘤已進(jìn)入進(jìn)展期，需警惕輸尿管受累導(dǎo)致的腎積水。
4、下腹部疼痛
腫瘤浸潤(rùn)膀胱肌層或周圍組織時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的恥骨上區(qū)鈍痛或脹痛，排尿時(shí)疼痛可能加重。若發(fā)生腫瘤壞死或合并感染，可表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。疼痛向會(huì)陰部放射時(shí)需考慮盆腔轉(zhuǎn)移可能。
5、全身癥狀
晚期患者可能出現(xiàn)消瘦、貧血、下肢水腫等全身表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移可引起病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致咳嗽咯血。這些癥狀提示疾病已進(jìn)入終末期，預(yù)后較差。
建議出現(xiàn)無(wú)痛性血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就診泌尿外科，完善尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡檢及影像學(xué)評(píng)估。日常生活中應(yīng)避免吸煙、接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)等危險(xiǎn)因素，保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。確診患者需根據(jù)病理分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后需定期膀胱灌注化療及隨訪。