小細(xì)胞肺癌廣泛期肝轉(zhuǎn)移的治療方式主要有化療、免疫治療、放療、靶向治療和支持治療。需根據(jù)患者身體狀況、腫瘤負(fù)荷及基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案。
1、化療:依托泊苷聯(lián)合鉑類是廣泛期小細(xì)胞肺癌的一線方案，肝轉(zhuǎn)移灶對(duì)化療藥物敏感度較高，可控制腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括注射用順鉑、卡鉑注射液等，需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)。2、免疫治療:PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可聯(lián)合化療使用，通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能抑制腫瘤，但需篩查自身免疫性疾病史。3、放療:針對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶的局部放療可緩解疼痛或梗阻癥狀，立體定向放療對(duì)寡轉(zhuǎn)移灶效果較好，全肝放療需謹(jǐn)慎評(píng)估肝功能。4、靶向治療:安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物可用于二線治療，需監(jiān)測(cè)高血壓和蛋白尿。5、支持治療:包括保肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽、營(yíng)養(yǎng)支持及鎮(zhèn)痛治療，改善生活質(zhì)量。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑，避免酒精和肝毒性藥物。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，監(jiān)測(cè)體重變化和黃疸癥狀。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能和腹部影像學(xué)，出現(xiàn)嚴(yán)重乏力或腹水需立即就診。心理疏導(dǎo)和疼痛評(píng)估應(yīng)貫穿全程治療，家屬需協(xié)助記錄癥狀日記供醫(yī)生參考。