鼻炎患者擤出的鼻涕中可能會有血絲。鼻炎可能導致鼻腔黏膜充血、干燥或糜爛,在用力擤鼻涕或受到刺激時,微小血管破裂出血,混入鼻涕形成血絲。這種情況在干燥環(huán)境、過敏性鼻炎發(fā)作期或伴有鼻部外傷時較為常見。
急性鼻炎或過敏性鼻炎發(fā)作時,鼻腔黏膜處于高度充血和水腫狀態(tài),黏膜下的毛細血管擴張且脆性增加。用力擤鼻涕、頻繁揉搓鼻子或鼻腔過于干燥都可能導致毛細血管破裂。輕微的出血通常表現為鼻涕中夾雜少量鮮紅色血絲,出血量少且能自行停止。慢性鼻炎患者由于長期炎癥刺激,鼻腔黏膜可能變得肥厚或萎縮,黏膜功能減退,也更容易在干燥季節(jié)或接觸刺激性氣體后出現帶血絲的鼻涕。萎縮性鼻炎患者鼻腔寬大,黏膜干燥結痂,摳鼻或擤鼻時易損傷黏膜下血管導致出血。鼻竇炎伴隨鼻炎時,膿性分泌物長期刺激鼻腔黏膜,加之炎癥本身破壞血管完整性,也可能引起涕中帶血。
如果鼻涕中反復出現血絲,或出血量增多轉為流鼻血,或伴有鼻塞加重、面部疼痛、嗅覺減退等癥狀,需警惕是否存在鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤等局部結構異常,或極少數情況下可能與鼻腔鼻竇腫瘤相關。長期吸煙、高血壓、服用抗凝藥物等因素也會增加鼻炎患者涕中帶血的風險。鼻腔腫瘤引起的出血可能表現為回吸涕中帶血,即從口腔吐出的痰液中混有血絲,且癥狀持續(xù)存在并逐漸加重。
偶爾出現的少量血絲,尤其在感冒或空氣干燥時,通常無須過度焦慮。建議保持鼻腔濕潤,使用生理鹽水噴鼻或涂抹紅霉素軟膏保護黏膜。避免用力擤鼻、摳挖鼻孔,室內使用加濕器。若血絲頻繁出現、出血量多或伴隨其他異常癥狀,應及時就診耳鼻喉科,進行鼻內鏡檢查明確原因。日常注意補充維生素C,增強血管彈性,戒煙限酒,有助于減少鼻腔出血發(fā)生。