馬銜鐵一般是指硫酸亞鐵片，對鐵劑過敏者、胃腸疾病患者、肝腎功能不全者、血色病患者、鐵負荷過多者等人群不宜吃硫酸亞鐵片。
一、鐵劑過敏者
對鐵劑過敏的人群服用硫酸亞鐵片后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等過敏反應。這種情況通常與個人免疫系統(tǒng)異常有關，建議立即停止用藥并就醫(yī)處理，避免接觸含鐵制劑。
二、胃腸疾病患者
患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎等胃腸疾病的人群服用硫酸亞鐵片可能加重腹痛、惡心、黑便等癥狀。這與鐵劑對胃腸黏膜的刺激作用有關，需在醫(yī)生指導下調整補鐵方案或選擇其他劑型。
三、肝腎功能不全者
存在肝硬化、肝炎、腎功能衰竭等肝腎功能不全的人群服用硫酸亞鐵片可能加重器官代謝負擔。這類患者體內鐵代謝能力下降，須在醫(yī)生評估后決定是否使用鐵劑及調整劑量。
四、血色病患者
遺傳性血色病患者由于基因突變導致鐵吸收過多，服用硫酸亞鐵片會加速鐵在心臟、肝臟等器官沉積。該疾病常伴隨皮膚色素沉著和關節(jié)疼痛，需通過靜脈放血治療控制鐵負荷。
五、鐵負荷過多者
長期輸血導致的繼發(fā)性鐵負荷過多者服用硫酸亞鐵片可能誘發(fā)心律失常、肝功能異常等并發(fā)癥。這種情況多與地中海貧血、再生障礙性貧血等基礎疾病相關，需使用去鐵胺等進行鐵螯合治療。
使用任何鐵劑前都應咨詢專業(yè)醫(yī)生，結合具體病情和體質特點制定個體化方案。日常生活中可通過適量攝入動物肝臟、紅肉等天然富鐵食物輔助改善貧血，同時保持膳食均衡，避免與濃茶、咖啡同服影響鐵吸收。定期監(jiān)測血常規(guī)和鐵代謝指標，出現(xiàn)不適應及時調整治療方案。