糖尿病可能引發(fā)視網膜病變、糖尿病腎病、周圍神經病變等常見并發(fā)癥，也會出現(xiàn)糖尿病性肌梗死、惡性外耳道炎、糖尿病性神經關節(jié)病、糖尿病性皮膚病、糖尿病性自主神經病變等不常見并發(fā)癥。
一、糖尿病性肌梗死
糖尿病性肌梗死通常發(fā)生在長期血糖控制不佳的患者中，主要累及大腿和小腿肌肉群。這種并發(fā)癥與微血管病變導致局部組織缺血壞死有關，患者可能出現(xiàn)突發(fā)性肌肉劇痛、局部腫脹及觸摸痛感。診斷需通過磁共振成像確認，治療需嚴格控糖并配合臥床休息，重癥需手術清除壞死組織。
二、惡性外耳道炎
惡性外耳道炎由綠膿桿菌感染引發(fā)，常見于老年糖尿病患者。高血糖環(huán)境會削弱免疫防御功能，導致外耳道軟骨和骨組織快速壞死。典型癥狀包括持續(xù)性耳痛、膿性分泌物及聽力下降，嚴重時可侵犯顱神經。治療需靜脈注射抗生素如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，并行局部清創(chuàng)手術。
三、糖尿病性神經關節(jié)病
又稱夏科關節(jié)病，因周圍神經損傷導致關節(jié)感覺喪失和反復創(chuàng)傷。好發(fā)于足踝關節(jié)，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、畸形伴輕微疼痛，X線可見關節(jié)碎裂和脫位。治療需定制矯形器具減輕負重，配合伊班膦酸鈉注射液抑制骨破壞，晚期需關節(jié)融合術。
四、糖尿病性皮膚病
包括糖尿病性類脂質漸進性壞死和糖尿病性水皰病。前者表現(xiàn)為脛前紅褐色硬結斑塊，后者在四肢末端出現(xiàn)無痛性張力性水皰。發(fā)病與微血管病變和膠原代謝異常相關，治療需局部注射糖皮質激素如曲安奈德注射液，并加強皮膚保濕護理。
五、糖尿病性自主神經病變
可引發(fā)胃輕癱、體位性低血壓及神經源性膀胱。胃輕癱表現(xiàn)為早飽、惡心嘔吐，可使用多潘立酮片促進胃排空；體位性低血壓表現(xiàn)為站立時頭暈，需穿彈力襪和服用米多君片；膀胱功能障礙需間歇導尿配合托特羅定緩釋片。
糖尿病患者應建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習慣，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食方面需遵循低升糖指數(shù)原則，優(yōu)先選擇全谷物和優(yōu)質蛋白，每日食鹽攝入量不超過5克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，注意足部日常檢查防止?jié)?。出現(xiàn)異常癥狀時應及時至內分泌科就診，通過眼底檢查、尿微量白蛋白測定等手段定期篩查并發(fā)癥。