膽囊切除后可能對(duì)身體產(chǎn)生消化功能適應(yīng)性改變、營(yíng)養(yǎng)吸收波動(dòng)、術(shù)后綜合征風(fēng)險(xiǎn)等影響。膽囊切除術(shù)后的常見(jiàn)問(wèn)題主要有膽汁持續(xù)分泌導(dǎo)致腹瀉、脂肪消化能力暫時(shí)下降、脂溶性維生素吸收障礙、膽總管代償性擴(kuò)張、術(shù)后粘連性腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)等。

1、膽汁持續(xù)分泌導(dǎo)致腹瀉

膽囊具有濃縮和儲(chǔ)存膽汁的功能，切除后肝臟分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道?？崭箷r(shí)過(guò)量膽汁刺激腸黏膜可能引發(fā)滲透性腹瀉，表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后急迫排便。這種情況多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月，隨著膽總管代償性擴(kuò)張會(huì)逐步緩解。建議采用低脂飲食過(guò)渡，避免一次性攝入超過(guò)20克脂肪。

2、脂肪消化能力暫時(shí)下降

膽囊缺失會(huì)導(dǎo)致膽汁排放與進(jìn)食不同步，影響脂肪乳化效率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后腹脹、脂肪瀉等癥狀，糞便可見(jiàn)未消化的脂肪滴。這種情況通常在術(shù)后1年內(nèi)改善，期間可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物，同時(shí)將每日脂肪攝入量控制在40-50克并分次攝入。

3、脂溶性維生素吸收障礙

長(zhǎng)期脂肪消化不全可能影響維生素A、D、E、K的吸收。維生素D缺乏可能引起骨密度下降，維生素K缺乏可能延長(zhǎng)凝血時(shí)間。建議術(shù)后每6個(gè)月監(jiān)測(cè)血清維生素水平，必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊、維生素E軟膠囊等制劑，同時(shí)增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含脂溶性維生素的食物。

4、膽總管代償性擴(kuò)張

術(shù)后6-12個(gè)月膽總管會(huì)逐漸增粗以替代膽囊儲(chǔ)存功能，約80%患者可形成有效代償。但部分患者可能出現(xiàn)膽總管結(jié)石或膽管炎，表現(xiàn)為右上腹隱痛、間歇性黃疸。定期腹部超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，出現(xiàn)癥狀時(shí)可使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物。

5、術(shù)后粘連性腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)

腹腔手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)腸管粘連，發(fā)生率約為3-5%。多在術(shù)后1-2年出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。預(yù)防措施包括術(shù)后早期下床活動(dòng)，發(fā)生不完全梗阻時(shí)可使用甘油灌腸劑緩解，完全梗阻需手術(shù)松解粘連。

膽囊切除術(shù)后應(yīng)建立少食多餐的飲食模式，每日5-6餐且每餐間隔不超過(guò)3小時(shí)。優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，有助于促進(jìn)膽汁排泄和胃腸蠕動(dòng)。每年需進(jìn)行肝功能、腹部超聲和脂溶性維生素水平檢測(cè)，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。