三歲寶寶嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸感染、呼吸道感染、胃食管反流、腸套疊等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、原發(fā)病治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、喂養(yǎng)不當(dāng)
嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，過量進(jìn)食或食用不易消化的食物可能刺激胃腸引發(fā)嘔吐。家長需注意控制單次喂養(yǎng)量，避免提供油炸食品或生冷食物。日常可將肉類剁碎后與粥類同煮，選擇蘋果泥等易消化輔食。若伴隨腹脹，可采用掌心順時針輕柔按摩腹部幫助緩解不適。
二、胃腸感染
輪狀病毒或諾如病毒感染可能引起急性胃腸炎，導(dǎo)致胃腸黏膜充血水腫并引發(fā)噴射狀嘔吐。該癥狀多伴隨腹瀉發(fā)熱，需使用口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，必要時使用布洛芬混懸液退熱。家長應(yīng)做好餐具消毒，觀察患兒有無脫水征象如口唇干燥、尿量減少。
三、呼吸道感染
扁桃體炎或支氣管炎等呼吸道疾病可能因咳嗽反射引發(fā)嘔吐，炎癥反應(yīng)會刺激膈肌痙攣。患兒常伴有鼻塞咽痛，需保持室內(nèi)空氣濕潤，使用小兒咽扁顆粒緩解咽喉腫痛，阿莫西林顆?？刂萍?xì)菌感染。注意保持患兒呼吸道通暢，睡眠時適當(dāng)抬高頭部位置。
四、胃食管反流
食管下括約肌發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，平躺時尤為明顯。建議喂奶后豎抱拍嗝20分鐘，輔食中添加適量米粉增加黏稠度。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空。日常避免穿著過緊的衣物，睡前兩小時不宜進(jìn)食。
五、腸套疊
腸道節(jié)段性套疊可能引發(fā)陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐，腹部觸診可及臘腸樣包塊。該情況需立即就醫(yī)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能造成腸壞死。超聲檢查可明確診斷，必要時需行腸套疊復(fù)位術(shù)。家長需警惕果醬樣大便等危險信號，發(fā)病初期可通過腹部B超篩查。
嬰幼兒嘔吐后應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，嘔吐間歇期給予少量溫水觀察耐受情況。注意記錄嘔吐頻率與性狀，乳白色奶瓣樣嘔吐多提示消化不良，黃綠色膽汁樣嘔吐需警惕腸梗阻。維持室內(nèi)環(huán)境清潔通風(fēng)，患兒衣物被褥需定期消毒。飲食恢復(fù)需從清流質(zhì)逐步過渡，首選米湯、藕粉等低渣食物。若持續(xù)嘔吐超過12小時或出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等嚴(yán)重脫水表現(xiàn)，須立即前往兒科急診。日常培養(yǎng)飯前洗手習(xí)慣，定期接種輪狀病毒疫苗可有效預(yù)防感染性嘔吐。