兒童夜間反復(fù)發(fā)熱可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整室溫、藥物干預(yù)、就醫(yī)檢查等方式處理。夜間發(fā)熱可能與感染性因素、非感染性因素、環(huán)境刺激、免疫反應(yīng)異常、隱匿性疾病等原因有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)，水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦拭，避免寒戰(zhàn)加重體溫上升?？膳浜贤藷豳N敷貼額頭，每4小時(shí)更換一次。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)建議配合其他干預(yù)措施。
2、補(bǔ)充水分
發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致隱性失水增加，每升高1℃體溫需額外補(bǔ)充5-8ml/kg水分?？山o予口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或稀釋果汁，少量多次喂服。觀察尿量應(yīng)保持每天每公斤體重30ml以上，尿液顏色呈淡黃色為宜。脫水可能誘發(fā)高熱驚厥。
3、調(diào)整室溫
保持臥室溫度在24-26℃，濕度50%-60%。穿著單層純棉衣物，覆蓋薄毯即可。避免使用電熱毯或過(guò)度包裹，防止熱量蓄積。夜間可開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次10分鐘，注意避免對(duì)流風(fēng)直吹。
4、藥物干預(yù)
對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑適用于3個(gè)月以上嬰幼兒，布洛芬混懸液適用于6個(gè)月以上兒童，兩者需間隔4-6小時(shí)使用。阿司匹林禁用于12歲以下兒童。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，若2小時(shí)內(nèi)未下降需就醫(yī)。記錄每次用藥時(shí)間避免過(guò)量。
5、就醫(yī)檢查
持續(xù)發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)、體溫超過(guò)40℃、伴隨皮疹或抽搐需急診。血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染，C反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌感染可能。尿常規(guī)排查泌尿系統(tǒng)感染，胸片排除肺炎。川崎病需在發(fā)病10天內(nèi)確診治療。
家長(zhǎng)應(yīng)建立體溫監(jiān)測(cè)記錄表，包含發(fā)熱時(shí)間、峰值溫度、伴隨癥狀、用藥情況等信息。保持飲食清淡易消化，適當(dāng)增加維生素C含量高的水果。發(fā)熱期間暫停疫苗接種，痊愈后1-2周再補(bǔ)種。臥室準(zhǔn)備電子體溫計(jì)、退熱貼、口服補(bǔ)液鹽等應(yīng)急物品。觀察患兒精神狀態(tài)比體溫?cái)?shù)值更重要，出現(xiàn)嗜睡或煩躁需立即就醫(yī)?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。