胃癌晚期如何治療
胃癌晚期可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、姑息手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、胃黏膜長(zhǎng)期損傷、幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
1、化療
化療是胃癌晚期的主要治療手段，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等。這些藥物通過(guò)抑制癌細(xì)胞分裂和增殖來(lái)控制腫瘤進(jìn)展，可能引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)?；煼桨感韪鶕?jù)患者體能狀態(tài)和腫瘤分期個(gè)體化制定，通常需要重復(fù)進(jìn)行多個(gè)周期。
2、靶向治療
靶向治療針對(duì)特定分子靶點(diǎn)發(fā)揮作用，常用藥物有曲妥珠單抗注射液、雷莫蘆單抗注射液等。這類藥物適用于HER2陽(yáng)性或血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子高表達(dá)的晚期胃癌患者，能夠精準(zhǔn)攻擊癌細(xì)胞而減少對(duì)正常細(xì)胞的損害。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定靶點(diǎn)，可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等副作用。
3、免疫治療
免疫治療通過(guò)激活人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的晚期胃癌患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)指標(biāo)和器官功能。
4、姑息手術(shù)
姑息手術(shù)包括胃空腸吻合術(shù)、胃造瘺術(shù)等，主要用于解決晚期胃癌導(dǎo)致的消化道梗阻、出血或穿孔等問(wèn)題。手術(shù)目的為緩解癥狀而非根治腫瘤，需評(píng)估患者全身狀況和預(yù)期生存期。術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺、感染等并發(fā)癥，需要密切觀察和護(hù)理。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
營(yíng)養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)，針對(duì)胃癌晚期常見的營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)?？赏ㄟ^(guò)鼻飼管、胃造瘺管或靜脈途徑補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素等營(yíng)養(yǎng)素。需定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和調(diào)整方案，同時(shí)配合止吐藥和食欲刺激劑改善進(jìn)食狀況。
胃癌晚期患者應(yīng)保持均衡飲食，選擇易消化、高蛋白的食物如蒸蛋羹、魚肉泥等，少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)有助于維持體能，但要避免過(guò)度疲勞。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。疼痛管理可配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)痛藥物，提高生活質(zhì)量。
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