神經(jīng)內(nèi)科主要診治腦血管疾病、周圍神經(jīng)病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、神經(jīng)變性疾病、癲癇等疾病。
1、腦血管疾病
腦血管疾病包括腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作等。腦梗死通常由動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞引起，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙。腦出血多與高血壓相關(guān)，常見劇烈頭痛伴嘔吐。治療需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，重癥需介入取栓。
2、周圍神經(jīng)病
周圍神經(jīng)病如糖尿病周圍神經(jīng)病變、吉蘭-巴雷綜合征，表現(xiàn)為四肢遠端麻木、刺痛或肌無力。糖尿病性神經(jīng)病變與長期血糖控制不良有關(guān)，需使用甲鈷胺片、依帕司他片營養(yǎng)神經(jīng)。吉蘭-巴雷綜合征屬于自身免疫性疾病，急性期需免疫球蛋白治療。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
包括病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等。病毒性腦炎常見發(fā)熱、意識模糊，腦脊液檢查可見淋巴細胞增多，需用更昔洛韋注射液抗病毒。結(jié)核性腦膜炎有結(jié)核病史，表現(xiàn)為慢性頭痛、腦膜刺激征，需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊長期治療。
4、神經(jīng)變性疾病
如帕金森病、阿爾茨海默病。帕金森病以靜止性震顫、運動遲緩為主，與黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性相關(guān)，常用多巴絲肼片改善癥狀。阿爾茨海默病表現(xiàn)為進行性認知功能下降，腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積，可用多奈哌齊片延緩進展。
5、癲癇
癲癇由大腦神經(jīng)元異常放電引起，表現(xiàn)為意識喪失、肢體抽搐。原發(fā)性癲癇與遺傳相關(guān)，繼發(fā)性可能由腦外傷、腫瘤導(dǎo)致。常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片控制發(fā)作，難治性癲癇需評估手術(shù)指征。
神經(jīng)內(nèi)科疾病多與神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常相關(guān)，日常需注意監(jiān)測血壓血糖，避免頭部外傷，保證充足睡眠。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肢體無力、認知下降等癥狀時應(yīng)及時就診，早期干預(yù)可改善預(yù)后。部分慢性疾病需長期規(guī)范用藥，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。