脛腓骨骨折不愈合可通過自體骨移植、骨髓刺激術(shù)、外固定架調(diào)整、高壓氧治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。脛腓骨骨折不愈合通常由感染、固定不穩(wěn)定、血供不足、營(yíng)養(yǎng)不良、過早負(fù)重等原因引起。
1、自體骨移植
自體骨移植是治療脛腓骨骨折不愈合的常用方法，通常從髂骨或腓骨取骨移植到骨折部位。移植骨可以提供成骨細(xì)胞和生長(zhǎng)因子，促進(jìn)新骨形成。適用于骨折端缺損較大或骨不連時(shí)間較長(zhǎng)的患者。術(shù)后需配合外固定保護(hù)，避免過早負(fù)重。
2、骨髓刺激術(shù)
骨髓刺激術(shù)通過在骨折端鉆孔或刮除硬化骨，釋放骨髓中的干細(xì)胞和生長(zhǎng)因子，刺激新骨形成。適用于骨折端對(duì)位良好但愈合停滯的患者。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需要嚴(yán)格制動(dòng)保護(hù)。
3、外固定架調(diào)整
對(duì)于使用外固定架的患者，可通過調(diào)整外固定架的穩(wěn)定性或改變力學(xué)環(huán)境來促進(jìn)愈合。增加穩(wěn)定性可減少骨折端微動(dòng)，改變力學(xué)環(huán)境可通過動(dòng)態(tài)加壓刺激骨痂形成。適用于固定不穩(wěn)定導(dǎo)致的延遲愈合。
4、高壓氧治療
高壓氧治療可提高組織氧分壓，促進(jìn)血管新生和成骨細(xì)胞活性，改善局部血供。適用于血供不良導(dǎo)致的骨折不愈合。通常需要連續(xù)治療20-30次，每次90-120分鐘，需在專業(yè)高壓氧艙進(jìn)行。
5、手術(shù)清創(chuàng)
對(duì)于感染導(dǎo)致的骨折不愈合，需手術(shù)徹底清創(chuàng)，去除壞死組織和死骨，控制感染后再行植骨或內(nèi)固定。清創(chuàng)后可能需放置抗生素骨水泥或負(fù)壓引流。術(shù)后需長(zhǎng)期使用敏感抗生素，定期復(fù)查感染指標(biāo)。
脛腓骨骨折不愈合患者術(shù)后需注意營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足蛋白質(zhì)、鈣和維生素D攝入，戒煙限酒，控制血糖。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，避免過早完全負(fù)重。定期復(fù)查X線了解愈合情況，如有紅腫熱痛等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療有助于促進(jìn)骨折愈合。