慢性便秘的檢查方法主要有肛門直腸指檢、結(jié)腸傳輸試驗、排糞造影、肛門直腸測壓、結(jié)腸鏡檢查等。慢性便秘通常由胃腸動力異常、盆底肌功能障礙、腸道結(jié)構(gòu)異常等因素引起，需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因。
1、肛門直腸指檢
肛門直腸指檢是初步評估便秘的常用方法，醫(yī)生通過手指檢查肛門括約肌張力、直腸內(nèi)糞便性狀及是否存在腫塊。該方法可發(fā)現(xiàn)直腸脫垂、痔瘡等局部病變，操作簡便且無創(chuàng)。若指檢發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)大量硬便滯留，可能提示出口梗阻型便秘。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需放松避免肌肉緊張影響判斷。
2、結(jié)腸傳輸試驗
結(jié)腸傳輸試驗通過口服不透X線標(biāo)記物后拍攝腹部平片，觀察標(biāo)記物在結(jié)腸內(nèi)的分布和排出時間。標(biāo)記物滯留超過72小時提示慢傳輸型便秘，有助于鑒別功能性便秘與腸道動力障礙。檢查期間需保持日常飲食和排便習(xí)慣，避免服用瀉藥干擾結(jié)果。該檢查對評估全結(jié)腸運動功能具有重要價值。
3、排糞造影
排糞造影采用X線或磁共振動態(tài)記錄排便過程，可直觀顯示直腸肛管角度變化、盆底肌協(xié)調(diào)性及直腸黏膜脫垂情況。檢查時需向直腸注入造影劑后模擬排便動作，能明確診斷直腸前突、會陰下降綜合征等解剖異常。該檢查對出口梗阻型便秘的診斷率較高，但需在專業(yè)放射科完成。
4、肛門直腸測壓
肛門直腸測壓通過導(dǎo)管傳感器測量靜息和收縮時的肛門括約肌壓力，評估直腸感覺功能和排便反射。壓力異?？赡芴崾九璧准f(xié)同失調(diào)或先天性巨結(jié)腸，檢查時需配合做模擬排便動作。該技術(shù)對鑒別排便功能障礙類型有特異性，但操作過程中可能出現(xiàn)輕微腹脹不適。
5、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察結(jié)直腸黏膜狀態(tài)，排除腫瘤、炎癥性腸病等器質(zhì)性病變。對于年齡超過50歲或有報警癥狀的便秘患者，結(jié)腸鏡是必要的篩查手段。檢查前需嚴(yán)格清潔腸道，術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變病等長期濫用瀉藥導(dǎo)致的病變。該檢查兼具診斷和治療價值，但屬于侵入性操作。
慢性便秘患者日常需增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，推薦每日攝入25-30克膳食纖維，可選擇燕麥、西藍(lán)花等食物。規(guī)律進(jìn)行腹部按摩和適度運動有助于促進(jìn)腸蠕動，避免長期依賴刺激性瀉藥。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善，或出現(xiàn)體重下降、便血等報警癥狀，應(yīng)及時復(fù)查結(jié)腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。