出血性中風(fēng)的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)，主要包括頭顱CT、MRI以及腦血管造影等檢查手段。出血性中風(fēng)通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱等癥狀。

1、頭顱CT檢查

頭顱CT是診斷出血性中風(fēng)的首選方法，能夠快速明確出血部位和范圍。急性期腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影，有助于區(qū)分缺血性中風(fēng)。檢查無須特殊準備，適合急診快速評估。對于疑似腦干或小腦出血的患者，需結(jié)合MRI進一步確認。

2、MRI檢查

MRI對亞急性期和慢性期出血的顯示優(yōu)于CT，可清晰識別腦實質(zhì)內(nèi)血腫演變過程。磁敏感加權(quán)成像能檢測微小出血灶，對腦血管淀粉樣變性等特殊病因具有診斷價值。檢查時間較長且對患者配合度要求較高，通常作為CT的補充手段。

3、腦血管造影

數(shù)字減影血管造影是診斷血管畸形的金標準，可明確動脈瘤、動靜脈瘺等血管病變的形態(tài)和位置。屬于有創(chuàng)檢查，需通過股動脈穿刺插管，存在一定并發(fā)癥風(fēng)險。適用于需手術(shù)干預(yù)或血管內(nèi)治療的患者。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查有助于評估全身狀況和出血原因。血小板計數(shù)異常或凝血功能障礙可能提示血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的出血。D-二聚體檢測可輔助鑒別血栓性疾病，但不能單獨作為診斷依據(jù)。

5、腰椎穿刺

當CT未見出血但臨床高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血時，可考慮腰椎穿刺檢查腦脊液。血性腦脊液或黃變癥具有診斷意義。該檢查存在誘發(fā)腦疝風(fēng)險，需嚴格掌握適應(yīng)證，顱內(nèi)壓明顯增高者禁用。

確診出血性中風(fēng)后需立即控制血壓、降低顱內(nèi)壓，重癥患者需入住神經(jīng)重癥監(jiān)護病房?；謴?fù)期應(yīng)進行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。日常需嚴格監(jiān)測血壓，避免情緒激動和劇烈活動，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑服用降壓藥物。定期復(fù)查腦血管情況，預(yù)防再出血發(fā)生。