胸痛可能由多種急危重癥引起，如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等，需立即掛急診排查。胸痛常見(jiàn)原因主要有心源性胸痛、肺源性胸痛、消化系統(tǒng)疾病、胸壁病變、精神心理因素等。

1、心源性胸痛

急性心肌梗死是心源性胸痛最危急的情況，可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān)，通常表現(xiàn)為壓榨性胸痛伴冷汗。心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油片可能緩解，但心肌梗死需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。其他如心肌炎可能表現(xiàn)為胸痛伴發(fā)熱，需使用輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。

2、肺源性胸痛

肺栓塞可能導(dǎo)致突發(fā)胸痛伴呼吸困難，與下肢深靜脈血栓脫落有關(guān)，需緊急抗凝治療。自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型者，突發(fā)胸痛伴氣促，需胸腔閉式引流。肺炎引起的胸痛多伴有咳嗽發(fā)熱，可使用阿莫西林膠囊抗感染。

3、消化系統(tǒng)疾病

胃食管反流可能引起燒灼樣胸痛，與胃酸刺激食管有關(guān)，可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑酸。膽絞痛常表現(xiàn)為右上腹疼痛放射至胸背部，可能與膽囊結(jié)石有關(guān)，需解痙止痛治療。食管裂孔疝可能導(dǎo)致餐后胸痛，需調(diào)整飲食習(xí)慣。

4、胸壁病變

肋軟骨炎常見(jiàn)于前胸壁局部壓痛，可能與勞損有關(guān)，可熱敷緩解。帶狀皰疹早期可能表現(xiàn)為胸痛，隨后出現(xiàn)皮疹，需使用阿昔洛韋片抗病毒。胸壁肌肉拉傷多有外傷史，休息后可緩解。

5、精神心理因素

焦慮癥可能引起心前區(qū)針刺樣疼痛，與過(guò)度換氣有關(guān)，需心理疏導(dǎo)。心臟神經(jīng)官能癥多見(jiàn)于青年女性，胸痛與情緒相關(guān)，可服用谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)。驚恐發(fā)作時(shí)胸痛多伴瀕死感，需行為認(rèn)知治療。

出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持安靜，測(cè)量血壓心率，記錄胸痛性質(zhì)持續(xù)時(shí)間。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，所有新發(fā)胸痛都需急診心電圖檢查。有冠心病高危因素者應(yīng)常備硝酸甘油片，但血壓過(guò)低時(shí)禁用。胸痛緩解后仍需?？凭驮\明確病因，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防心源性胸痛。