利伐沙班片是一種口服抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療靜脈血栓形成，以及降低非瓣膜性房顫患者的卒中風險。該藥物通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮作用，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、成分與機制
利伐沙班片主要成分為利伐沙班，屬于直接口服抗凝劑。其通過選擇性抑制凝血因子Xa，阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶的過程，從而抑制血栓形成。該作用不依賴于抗凝血酶III，具有可預(yù)測的藥效動力學特點。
2、適應(yīng)證
利伐沙班片適用于髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防，深靜脈血栓形成和肺栓塞的治療與復(fù)發(fā)預(yù)防，以及非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防。對于特定患者群體需評估出血風險后使用。
3、禁忌證
活動性大出血、嚴重肝功能損害患者禁用。對利伐沙班過敏者禁用。妊娠期及哺乳期婦女禁用。與強效CYP3A4和P-gp抑制劑聯(lián)用時需謹慎，可能增加出血風險。
4、不良反應(yīng)
常見不良反應(yīng)包括出血、貧血、惡心等。嚴重不良反應(yīng)可能發(fā)生顱內(nèi)出血、消化道出血等。用藥期間需監(jiān)測出血體征，如異常瘀斑、鼻衄、血尿等應(yīng)及時就醫(yī)。
5、注意事項
用藥前需評估腎功能，肌酐清除率小于15ml/min者不推薦使用。擇期手術(shù)前需根據(jù)出血風險停藥。避免與抗血小板藥物聯(lián)用。漏服藥物后不可雙倍劑量補服。需定期監(jiān)測血紅蛋白和肝功能。
使用利伐沙班片期間應(yīng)避免劇烈運動和外傷，注意觀察皮膚黏膜出血傾向。保持均衡飲食，限制高維生素K食物攝入。用藥期間禁止飲酒，避免增加出血風險。若需拔牙或進行有創(chuàng)操作，需提前告知醫(yī)生用藥情況。儲存時應(yīng)避光密封，置于25℃以下干燥處，兒童不可接觸。出現(xiàn)嚴重頭痛、嘔血等緊急癥狀時需立即就醫(yī)處理。