腰椎突出和膨出是兩種不同的腰椎間盤(pán)病變，主要區(qū)別在于纖維環(huán)的完整性、髓核移位程度及癥狀嚴(yán)重程度。腰椎間盤(pán)膨出是纖維環(huán)未完全破裂但整體外凸，而突出是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢。
1、纖維環(huán)完整性
腰椎間盤(pán)膨出時(shí)纖維環(huán)整體向外膨隆但未斷裂，結(jié)構(gòu)相對(duì)完整。腰椎間盤(pán)突出則是纖維環(huán)局部破裂，髓核從裂口處向外突出。膨出屬于退變?cè)缙诒憩F(xiàn)，突出屬于進(jìn)展性病變。
2、髓核移位程度
膨出的髓核仍被纖維環(huán)包裹，移位范圍局限在椎間隙周邊。突出的髓核可突破纖維環(huán)進(jìn)入椎管，可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。膨出髓核移位程度較輕，突出可能造成明顯占位效應(yīng)。
3、癥狀表現(xiàn)
膨出可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或無(wú)癥狀。突出常引起劇烈腰痛伴下肢放射痛，可能出現(xiàn)肌力下降、感覺(jué)異常等神經(jīng)壓迫癥狀。膨出癥狀多可通過(guò)保守治療緩解，突出嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
4、影像學(xué)特征
CT或MRI顯示膨出為間盤(pán)對(duì)稱(chēng)性超出椎體邊緣，突出為局限性軟組織影突入椎管。膨出在橫斷面上呈環(huán)形膨大，突出表現(xiàn)為局部"火山口"樣改變。影像學(xué)檢查是鑒別診斷的關(guān)鍵依據(jù)。
5、治療方式
膨出多采用臥床休息、理療和藥物等保守治療。突出根據(jù)嚴(yán)重程度可選擇椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開(kāi)放手術(shù)。膨出患者康復(fù)概率較高，突出患者術(shù)后需嚴(yán)格防范復(fù)發(fā)。
腰椎間盤(pán)病變患者應(yīng)避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期需嚴(yán)格臥床，緩解期可進(jìn)行游泳、小燕飛等腰背肌鍛煉。建議使用中等硬度床墊，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。